Re: [Renaliste] Elévation de la créatininémie et hyperthyroïdie.

[Christian EMOND]

Merci pour vos avis.

LEVOTHYROX? parce qu'initialement elle a été traitée par NEOMERCAZOLE (40 
mg/jour) et AVLOCARDYL. Secondairement une hypothyroïdie s'est installée et 
l'endocrinologue qu'il l'a vue  dans cette circonstance  pour la première 
fois, a proposé de la traiter avec du LEVOTHYROX à dose croissante, 
parallèlement avec des doses décroissantes de NEOMERCAZOLE pour atteindre 
des posologies respectives de 50 µg et 20 mg par jour: sa conclusion 
d'ailleurs étant: "A noter sur le plan biologique initial, que les anticorps 
anti-thyroperoxydase étaient très élevés à 2288 U/ml, pour une normale 
inférieure à 12 de même que les anticorps anti-récepteurs de la TSH à 8 U/l 
pour une normale inférieure à 1 ce qui fait poser le diagnostic de 
Hashitoxicose" .
C. EMOND

----- Original Message ----- 
From: "NEFTI Hamid" <HaNEFTI at ch-macon.fr>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones" 
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Tuesday, September 01, 2009 10:48 PM
Subject: RE : [Renaliste] Elévation de la créatininémie et hyperthyroïdie.


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Une question, d'ailleurs pas d'ordre néphrologique : OK pour le 
néomercazole, mais pourquoi du Lévothyrox ?

Si la créatinine continue à monter, saus autre cause évidente, l'hypothèse 
d'une néphrite interstitielle aiguê au néomercazole est intéressante, mais 
il faudra la documenter histologiquement, avant d'envisager le switch au 
propyl-thio-uracyle (dont la délivrance est plus compliquée).

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
________________________________________
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de 
la part de Christian EMOND [christian.emond at ch-carcassonne.fr]
Date d'envoi : mardi 1 septembre 2009 19:10
À : listerenaliste
Objet : [Renaliste] Elévation de la créatininémie et hyperthyroïdie.

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
J'ai vu en consultation une jeune femme agée de 27 ans, qui a vu sa 
créatininémie passer de 47 µmol/l en mai dernier à 127.5 µmol/l le 22 août 
2009, alors qu'elle est traitée pour une hyperthyroïdie, avec actuellement 
une association de NEOMERCAZOLE et de LEVOTHYROX la posologie pour le 
premier est décroissante et pour le second croissante, et AVLOCARDYL 40 mg. 
Il n'y a pas d'antécédent uro-néphrologique si ce n'est quelques cystites 
contemporaines de sa première grossesse en 2007. L'échographie rénale est 
strictement normale. Le sédiment urinaire est également normal, sans 
protéinurie ni micro albuminurie et sans hématurie au test d'Addis.Il n'y a 
pas d'antécédent dermatologique ni rhumatologique. Elle se plaint d'asthénie 
avec quelques nausées et une certaine anorexie. Elle est très constipée mais 
cela depuis très longue date. Elle se plaint de quelques vertiges et 
rarement de céphalées. Actuellement, elle n'a pas de traitement contraceptif 
et il y a un tabagisme actif. Elle ne déclare pas de consommation 
médicamenteuse autre que ce qu'elle prend, ni d'abus exogène. L'examen 
clinique retrouve un rythme cardiaque régulier à 72 pulsations/mn bien 
bloqué par l'AVLOCARDYL. Elle est porteuse d'un goitre soufflant 
particulièrement net. Sa pression artérielle est strictement normale à 
118-65 mmHg en position couchée, passant à 107-68 mmHg en position debout. 
Le poids est de 45.8 kg pour 1.59 m. Il n'y a pas d'oedème.

Pensez vous qu'un hyper débit en mai dernier dans le cadre de son 
hyperthyroïdie avec hyper filtration glomérulaire, corrigé avec le 
traitement pourrait expliquer ces fluctuations de la créat qui n'est pas 
tout à fait revenue à un taux "normal" puisque mesurée à 98 µmol/l à la 
consultation ?

merci de vos suggestions et avis

C. EMOND

C. H. CARCASSONNE

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