RE: [Renaliste] Diabète rénal et intolérance aux sucres

[JMDG]

Bonsoir,

Question idiote, la glycosurie n'est pas suffisante pour entraîner une
diurèse osmotique et par là une relative déshydratation avec urée augmentée
?

A+

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de NEFTI Hamid
Envoyé : vendredi 9 octobre 2009 18:23
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] Diabète rénal et intolérance aux sucres

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Homme de 38 ans, de poids normal, sans antécédents personnels ou familiaux
significatifs, ne prenant aucun traitement, adressé pour glycosurie
normoglycémique.

La glycosurie est confirmée, y compris après une douzaine d'heures de jeûne,
avec glycémie concomitante normale.
Sur la biologie sanguine et urinaire, il n'y a aucun argument pour une
tubulopathie proximale complexe, la chromatographie des acides aminés
urinaires est notamment normale. Le bilan n'est pas poussé jusqu'à la mesure
du Tm du glucose, puisque le diagnostic de diabète rénal ne fait nul doute,
et qu'il n'y a pas intérêt pratique à définir si c'est un type 1 ou type 2.

Ce qui m'interpelle, c'est la constatation de deux particularités
sémiologiques :
- D'une part, une urée sanguine un peu haute (8,8 puis 9,1 puis 7,5 mmol/l)
alors que la fonction rénale est normale (créatinine à 88 µmol/l, DFG à 90
ml/min/1,73m²). Urée urinaire à 440 mmol/24h (clairance de l'urée à 40
ml/min). Il n'y a pas d'hyperammoniémie, ni d'anémie.
- D'autre part, depuis l'enfance, il a une intolérance digestive quasi-total
aux aliments sucrés, notamment sucres raffinés et fruits. Pas d'autres
intolérances digestives (gluten,...) et pas de signes de malabsorption ni de
dénutrition.

Sur le tableau clinico-biologique, je n'ai aucun argument pour une maladie
de surcharge, type glycogénose,  sphingolipidose, cystinose ou tyrosinémie.

1) Doit-on forcément voir un lien entre le problème digestif et le diabète
rénal ? (certains transporteurs membranaires de l'entérocyte sont les mêmes
que dans l'épithélium tubulaire).
2) Quid de l'élévation isolée de l'urée ?

Merci et bon week-end

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr<mailto:hanefti at ch-macon.fr>
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