Re: [Renaliste] heparinisation de la séance

[Philippe NICOUD]

Bonjour,



J'ai besoin d'éclaircir un petit détail technique concernant
l'administration du bolus d'héparine en début de séance.



Dans notre structure, il était généralement fait avant la mise en route de
la séance par injection dans une des aiguilles, avec l'arrière pensée qu'il
fallait que l'anticoagulation soit efficace avant l'activation de la
coagulation lors du contact entre le sang et la CEC.



Maintenant, il est fait après branchement, dans le site artériel, quelques
minutes après la mise en route de la CEC.

Ceci pour deux raisons :

-          éviter les manipulations

-          éviter l'héparinisation d'une ponction transfixiante méconnue
avant la mise en pression du système.



Je n'ai aucune idée sur la conséquence de cette héparinisation « tardive »
et je n'ai pas l'impression que cela ai entraîné un nombre plus important de
coagulation de circuits (quant au KT/V ?)



Quelqu'un s'est t'il intéressé au sujet ?

Comment faîtes vous ailleurs ?


Re> Je ne crois pas que cela change quoique ce soit. Nous n'utilisosn quant 
à nous plus l'héparine de haut poids moléculaire depuis plus de 15 ans et 
uniquement les HBPM faites dans la ligne artérielle entre 1 et 10 minutes 
après le branchement. Les malades sous AVK ne reçoivent aucune héparine. 
Nous ne faisons que de l'HDF à haut débit.
Bien amicalement
Philippe NICOUD MD
Néphrologie-Hémodialyse
Président de CME
Hôpitaux du Pays du Mont Blanc
74700 SALLANCHES