Re : [Renaliste] Héparine standard ou HBPM

[y.knefati@cegetel.net]

Bonsoir et bonne année à tous, 
La contre-indication des HBPM en cas d'IRC sévère tient compte des accidents hémorragiques parfois fatales chez des sujets âgés. Le monitoring par anti-XA n'est pas fiable à ma connaissance. L'équipe de Marseille ( Ph. Brunet) qui s'est déjà intéressée à la question conseille l'utilisition de la Calci, en limitant l'usage des HBPM aux circuits extra-corporels. Ce sera utile d'avoir son avis en direct sur Rénaliste..
Pour les AVK, l'indication en cardiologie ( prothèse valvulaire, ACFA,.. )  nécessite à mon avis une héparinisation bien maîtrisée parfois en IV. 
D'autres avis ? 
Amitiés
Yannick Knefati
AVODD, Hyères


-----E-mail d'origine-----
De : cdeprele <cdeprele at ch-annonay.fr>
A : 'Liste de discussion des néphrologues francophones' <renaliste at nephrodial.org>
Envoyé le : Mercredi, 7 Janvier 2009 16:59
Sujet : [Renaliste] Héparine standard ou HBPM



Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour et bonne année.
Les HBPM sont contre indiquées chez les patients en IRC; mais on les utilise 
ans les circuits de dialyse.
Que faites-vous pour les patients dialysés sous AVK et qui doivent avoir un 
elais par héparine?
HBPM à "petites doses" en relais + HBPM dans le circuit de dialyse? 
alci en relais + HBPM dans le circuit?
alci en relais  + héparine standard au pousse seringue dans le circuit?
utre?
Et les patients en dialyse continue en réanimation qui ont besoin d'une 
écoagulation efficace pour une autre raison que la dialyse (ACFA, embolie....). 
éparine standard au pousse seringue sur le générateur ou sur la voie centrale?
Merci pour vos expériences



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