RE: [Renaliste] HTA rénovasculaire

[Deteix Patrice]

Cher ami,
1/ A-t-il un diurétique à forte posologie ?
2/ Je suis d'avis de commencer par une artério/angioplastie du fait du débit de filtration glomérulaire.
Bien cordialement
Pr P Deteix
 

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de BOUKERROUCHA ZAKARIA
Envoyé : mercredi 1 avril 2009 10:59
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] HTA rénovasculaire

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Chers collèges,
Je me permets de demander votre avis à propos d'un patient âgé de 40ans qui présente une HTA maligne résistante à 5 antihypertenseurs (PAD jusqu'à 150mmHg) en rapport avec  une sténose significative de l'artère rénale gauche.il existe d'emblée une insuffisance rénale sévère( clairance de la créatinine à 17ml/ml),on a pas un chiffre antérieur de la créatinine, ni une idée sur l'évolutivité  de cette IR car le patient a été vu pour la première fois il y a à peine 10 jours .l'échographie rénale retrouve un rein gauche de 78mm et un rein droit de 98mm.  Le Doppler retrouve une sténose supérieure à 70% de l'artère rénale gauche avec indice de résistance très élevé. est-ce que vous penser qu'il faut tenter une revascularisation (mais rein atrophique,indece de résistance très élevé)ou proposer carrément un néphrectomie d'emblée .
Confraternellement
Dr BOUKERROUCHA Zakaria


      

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