[Renaliste] HTA rénovasculaire

[BOUKERROUCHA ZAKARIA]

Chers collèges,
Je me permets de demander votre avis à propos d'un patient âgé de 40ans qui présente une HTA maligne résistante à 5 antihypertenseurs (PAD jusqu'à 150mmHg) en rapport avec  une sténose significative de l'artère rénale gauche.il existe d'emblée une insuffisance rénale sévère( clairance de la créatinine à 17ml/ml),on a pas un chiffre antérieur de la créatinine, ni une idée sur l'évolutivité  de cette IR car le patient a été vu pour la première fois il y a à peine 10 jours .l'échographie rénale retrouve un rein gauche de 78mm et un rein droit de 98mm.  Le Doppler retrouve une sténose supérieure à 70% de l'artère rénale gauche avec indice de résistance très élevé. est-ce que vous penser qu'il faut tenter une revascularisation (mais rein atrophique,indece de résistance très élevé)ou proposer carrément un néphrectomie d'emblée .
Confraternellement
Dr BOUKERROUCHA Zakaria