Re: [Renaliste] HTA rénovasculaire

[jamil hachicha]

Cher ami
1)
-PAD>150mm de Hg
-+Rein du coté sténose est limite:78mm
-Indice de resistance:?valeur
Il est logique de dilater:améliorer la fonction rénale
                                       meilleur action des  IEC et ARAII
2)Comme c'est déja signalé par P.DETEIX,à éliminer un épisode
d'hypovolémie aggravant l'IR et l'HTA maligne.
Merci

----- Original Message ----- 
From: "Deteix Patrice" <pdeteix at chu-clermontferrand.fr>
To: "'Liste de discussion des néphrologues francophones'" 
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Wednesday, April 01, 2009 11:58 AM
Subject: RE: [Renaliste] HTA rénovasculaire


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Cher ami,
1/ A-t-il un diurétique à forte posologie ?
2/ Je suis d'avis de commencer par une artério/angioplastie du fait du débit 
de filtration glomérulaire.
Bien cordialement
Pr P Deteix


-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org 
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de BOUKERROUCHA ZAKARIA
Envoyé : mercredi 1 avril 2009 10:59
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] HTA rénovasculaire

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Chers collèges,
Je me permets de demander votre avis à propos d'un patient âgé de 40ans qui 
présente une HTA maligne résistante à 5 antihypertenseurs (PAD jusqu'à 
150mmHg) en rapport avec  une sténose significative de l'artère rénale 
gauche.il existe d'emblée une insuffisance rénale sévère( clairance de la 
créatinine à 17ml/ml),on a pas un chiffre antérieur de la créatinine, ni une 
idée sur l'évolutivité  de cette IR car le patient a été vu pour la première 
fois il y a à peine 10 jours .l'échographie rénale retrouve un rein gauche 
de 78mm et un rein droit de 98mm.  Le Doppler retrouve une sténose 
supérieure à 70% de l'artère rénale gauche avec indice de résistance très 
élevé. est-ce que vous penser qu'il faut tenter une revascularisation (mais 
rein atrophique,indece de résistance très élevé)ou proposer carrément un 
néphrectomie d'emblée .
Confraternellement
Dr BOUKERROUCHA Zakaria




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