[Renaliste] goutte

[Paul Houlbreque]

Bonsoir,
Quel est le poids de ce malade qui est ou a été sous épuré?
En effet on songe à une goutte polyétiologique
S'assurer qu'il n'a pas d'hémopathie sous jacente plus ou moins masquée
par la colchicine ou le Zyloric.
Prend-il réellement 4 comp par jour de colchicine sans diarrhée sans
complications hématologiques?
Il st classique d'observer le déclenchement de crises goutteuses au
début de la prise d'allopurinol sans période préalable de prescription
de colchicine mais il semble bien protégé à cet égard.
J'aurais eu tendance à proposer l'association d'uricozyme post dialyse
comme je l'ai fait il y a quelques années.


nicolas quirin a écrit :
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> effectivement cela s'infecte tres rapidement le patient ayant "percé"  
> lui m^me à plusieurs reprises ses lésions . Et c'est bien de l'acide  
> urique qui sort.
> il est déjà sous 300 mg de zyloric.
> interêt d'un uricolytique pour effondrer le taux ? mais le risque de  
> mobilisation des dépots me parait important
>
> Le 9 mai 08 à 17:28, RYCKELYNCK jean philippe a écrit :
>
>   
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> Effectivement on pourrait biopsier mais attention, cela s'infecte  
>> volontiers quand on y touche !
>> L'uricémie est normale : je pense que dans ce cas il faut  
>> "effondrer" le taux d'uricémie en donnant la dose maximale  
>> ( laquelle prend-t-il actuellement ?) soit 300 mg par jour.
>> Amicalement
>>
>> JPh Ryckelynck
>>
>> -----Message d'origine-----
>> De : renaliste-bounces at nephrodial.org
>> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de LEFRANCOIS  
>> Gaëlle
>> Envoyé : ven. 9 mai 2008 08:13
>> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
>> Objet : Re: [Renaliste] goutte
>>
>>
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> ne faudrait il pas biopsier une de ses tuméfactions pour vérifier de  
>> quoi il s'agit vraiment?
>> je trouve curieux que des tophi apparaissent alors qu'il est devenu  
>> plus compliant.
>> dr lefrançois
>>
>> -----Message d'origine-----
>> De : renaliste-bounces at nephrodial.org
>> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de Leila Balafrej
>> Envoyé : vendredi 9 mai 2008 02:18
>> À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
>> Objet : Re: [Renaliste] goutte
>>
>>
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> Bonjour,
>> Vérifier la phosphoremie : Les dépôts phosphocalciques articulaires  
>> peuvent
>> prendre le même aspect que les tophus d'acide urique.
>> La colchicine est efficace sur la douleur;
>> Amities
>> Leila balafrej
>>
>> -----Message d'origine-----
>> De : renaliste-bounces at nephrodial.org
>> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de nicolas quirin
>> Envoyé : jeudi 8 mai 2008 22:15
>> À : renaliste
>> Objet : [Renaliste] goutte
>>
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> chers amis
>>
>> j'aimerais vos avis avis concernant l'un de nos patients:
>> hémodialysé depuis 4 ans, diabètique, vasculaire +++ et goutteux.
>> compliance à la dialyse tres aléatoire jusqu'à il y a 6-8mois (sautait
>> des séances, n'acceptait que 3 heures)
>>
>> Il pose actuellement depuis 3-4 mois (alors qu'il est maintenant
>> régulier en dialyse) le pb de tophi goutteux extensifs localisés
>> exclusivement aux mbres sup : 1 tophus ancien sur un coude, un autre
>> sur l'autre coude qui grossit régulièrement et surtout de nombreux
>> tophi sur les mains et poignets qui apparaissent et grossissent
>> régulièrement
>> rien au niveau des mbres inf ou des épaules
>>
>> uricémie normale sous Zyloric pris depuis des années
>>
>> je découvre qu'il s'automédique avec de fortes doses de colchimax (4
>> cpés /j) depuis qq semaines également.
>>
>> que lui proposer ? dialyse quotidienne ? dialyses longues nocturnes ?
>> d'autres idées ?
>>
>> merci de votre aide
>> amicalement
>>
>>
>> ---------------------------------------------------
>> Dr Nicolas Quirin
>> Praticien Hospitalier
>> Service de Nephrologie-Hemodialyse
>> CHT de Nouvelle-Calédonie
>> BPJ5
>> 98849 Noumea Cedex
>> Tel/fax : (687)-25-67-41
>> Email : nquirin at mls.nc
>> ----------------------------------------------------
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Paul HOULBRÈQUE
Docteur en Médecine

28 rue du Val Soleil
F-76620 LE HAVRE

Tél. Fax : +33 235 421 205
  G.S.M : +33 621 938 829
E-mail: paul.houlbreque at wanadoo.fr