RE: [Renaliste] vaccin HBV de dialysés

[LEFRANCOIS Gaëlle]

bonjour, 
faites vous les gammaglobulines spécifiques en IM? n'avez vous pas de pb avec votre pharmacie pour vous fournir en gamma glob spé (cout++). faites vous cela tous les 45j y compris si pas de patients ag hbs + dans l'unité de dialyse et ce pendant plusieurs années? Enfin faites vous les ig spécifiques aux patients refusant le vaccin?
Toutes ces questions car je travaille sur ce sujet à l'echo et nous avons un nombre croissant de refus de vaccination que ce soit en prédialyse ou de rappel en dialyse. l'actualité de la semaine dernière ne va pas nous aider sur ce point.
Je profite de ce message pour faire un sondage car nous réfléchissons à une note écrite d'informaztion sur la vaccination vhb compte tenu de ce que j'ai dit plus haut. Qu'en pense la communauté néphrologique? il y a t il un centre en utilisant une?

g lefrançois Nantes.

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de Pascal Fontanier
Envoyé : vendredi 1 février 2008 18:55
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] vaccin HBV de dialysés


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour. Voici le protocole que nous utilisons à Carcassonne (pas d'hépatite 
B depuis 1976) :
Si pas d'anticorps anti HBs : protection passive systématique par 
gamma-globulines spécifiques / 45j.
Vaccination IM 1/2h avant HD qui sera faite sous HBPM. 3 injections à 1 mois 
d'intervalle, puis rappel 2 mois plus tard. Tous les titrages sont faits à 
60 jours
Si non répondeur : vaccination ID complète selon le protocole imaginé par 
Limoges si mes souvenirs sont exacts = 0,25 ml ENGERIX SC avant HD tous les 
15j pendant 6 mois.
Si non répondeur : on abandonne et on laisse le malade sous protection 
régulière par gamma globulines spécifiques.
Si médiocre répondeur, on relance périodiquement par un rappel ID
Si bon répondeur (ça arrive....) : youpee. On surveille les titrages.

Ce protocole a été mis sur pied en raison de l'impossibilité locale à avoir 
un secteur protégé séparé géographiquement, sinon la séparation stricte des 
malades et du personnel est très certainement efficace et ... beaucoup moins 
couteuse.

Dr Pascal Fontanier
pascal.fontanier at ch-carcassonne.fr


----- Original Message ----- 
From: "Mohamed Adnan ABBADE" <abbade at favron.org>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones" 
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Friday, February 01, 2008 3:02 PM
Subject: [Renaliste] vaccin HBV de dialysés


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Chers collègues;

-Quel attitude avez vous concernant la vaccination anti HBV?
-Concernant l''injection  quand vous faites IM delt et à quel moment de 
dialyse ,vous faites avant ou après dialyse? Sous-cutanée?ou intradermique?
-Quel protocole avez vous pour les répondeurs et le non répondeurs?
-Quand vous abandonnez la vaccination pour considérer définitivement le 
patient  comme non répondeur et quelles mesures vous prenez ensuit?
-Utilisez vous de gamma G quand et comment?

Merci.

DR.ABBADE
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