Rép. : [Renaliste] peritonite.DP

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----- Message d'origine -----
De : "RYCKELYNCK jean philippe" [ryckelynck-jp at chu-caen.fr]
Envoyé : 04/04/2008 07:03 PM ZE2
À : Liste de discussion des néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org>
Objet : RE: Rép. : [Renaliste] peritonite.DP



Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Habituellement lors d'une péritonite à pseudomonas ou à xanthomonas, l'ablation du cathéter est quasi inéluctable car la situation n'est pas contrôlée avec persistance d'un liquide trouble.
Dans le cas présent la rechute a été rapidement jugulée puisque le liquide est devenu clair très rapidement.
Je pense donc qu'effectivement il n'y pas d'autre alternative que d'enlever le cathéter (biofim oblige) mais à mon sens on peut en reposer un nouveau dans le même temps opératoire en poursuivant l'antibiothérapie . Seule la durée de l'antibiothérapie reste imprécise.
Amicalement

Jean Philippe Ryckelynck

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de Christian Verger
Envoyé : ven. 4 avril 2008 18:43
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: Rép. : [Renaliste] peritonite.DP


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonsoir,

Au contraire, je pense qu'il faut profiter de cette amélioration pour  
enlever le cathéter car avec ce germe il y a toutes les chances que ça  
récidive et c'est un pourvoyeur efficace de péritonites  
encapsulantes.... Si le cathéter est enlevé maintentant ce sera en  
période non inflammatoire donc avec beaucoup moins de risque  
d'adhérences pendant la période d'interruption de DP.

Si indication médicale ou souhait du patient, le reposer 1 mois plus  
tard en prévenant le patient que la repose ne sera peut être pas  
faite : en effet au moment de la repose demander au chirurgien de  
vérifier que les anses sont libres et qu'il n'y a pas de début de  
sclérose ou encapsulation. Si tel est le cas il ne faudrait pas reposer.

Mon attitude peut paraître un peu expéditive, mais ce type de germe  
fait vraiment partie de ceux qui donnent le plus de soucis.

Evidemment, si elle a bien 588 ans, on peut alors tout tenter...elle  
résistera à la DP et au pseudomonas de toute manière !..

Bon week end

Christian Verger

Le 4 avr. 2008 à 14:56, JM FAIVRE a écrit :

>
> Je demande votre avis. Faut il enlever le KT de DP ?
> Femme âgée de 588 ans, en DPA depuis juin 2007.

> remise sous Bactrim + Fosfomycine depuis 2 jours avec bonne tolérance
> digestive et amélioration clinique (pas de douleur abdominale) et  
> liquide
> d'aspect calair (Examen cyto bact en cours)
> RDV d'ablation de KT ayant été dejà pris. Faut il patienter encore  
> vu cette
> nouvelle amélioration surtout si bactério négative ?
> MERCI



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