[Renaliste] DP ou HD ?

[TESTA Angelo]

En accord avec Thierry ok pour DPA d'emblée (ce qui fera plaisir à J philippe aussi [grande MILAN]) mais surtou quid des corticoides qui restent peut être le problème majeur

Angelo Testa
ECHO Nantes
atesta at echo-sante.com


-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de Dr Smati
Envoyé : jeudi 24 mai 2007 10:31
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] DP ou HD ?


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Voici les quelques éléments demandés:
- L'IRC est connue depuis la greffe cardiaque avec des chiffres de 
créatininémie entre 250 et 450 micromol / l ayant nécessité la baisse des 
doses de ciclo par nos amis du CHU.
- C'est sûr que dans un avenir proche, une greffe rénale est à discuter mais 
le problème actuel chez ce patient est celui du choix de la technique de 
suppléance.
- Pas de notion delithiase vésiculaire;
- Le RDV de coloscopie est imminent ( à suivre pour résultat );
- A ma connaissance,pas de notion d'insuffisance respiratoire séquellaire à 
l'aspergillose pulmonaire ,mais ATCD de syndrôme d'apnée de sommeil et le 
snanner du 02/03/07 a montré un emphysème pulmonaire diffus prédominant aux 
régions bi-apicales associé à un pneumothorax apical droit et antéro-basal 
droit et bronchospasme aérique de la base gauche.
Un scanner thoracique de contrôle est prévu dans six jours.
Dr Mustapha SMATI  CH-Alençcon

----- Original Message ----- 
From: "Fabre Louis" <louisfabre at wanadoo.fr>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones" 
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Thursday, May 24, 2007 8:06 AM
Subject: Re: [Renaliste] DP ou HD ?


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Bonjour.
L'insuffisance rénale était-elle déja évoluée au moment de la
transplantation cardiaque ? Si oui, y avait-il une contre-indication
à une double transplantation rein-coeur ? Si non, une transplantation
rénale peut-elle ètre actuellement proposée ? Cela n'est pas précisé
dans ta question, mais le patient n'a surement pas de lithiase
vésiculaire. Résultat de la coloscopie ?
Possibilité pratique  d'un accés vasculaire difficile ? Quel est
l'avis des cardiologues qui le suivent ? Volume diurèse ?
En ce qui concerne la DP, et aprés ces questions, je risque la
réponse oui. Le problème infectieux (sepsis à Coli) n'est pas récent,
et n'a pas récidivé depuis. Je ne pense pas que l'antécédent
d'aspergillose intervienne dans le choix de la technique.
Bien amicalement.
Louis Fabre Ch-Aubenas/Agduc


Le 23 mai 07 à 18:47, Dr Smati a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Chers amis,
> Merci de me donner votre avis sur un patient de 55 ans,
> transplanté cardiaque en décembre 2006 et présentant actuellement
> une IRCT.
> Autres Problèmes:
> - Anémie férriprive avec présence de sang dans les selles,
> Le scanner abdominal sans injection a montré une diverticulose
> colique non compliquée et sans ascite .
> Une coloscopie est prévue ces jours-ci.
> - ATCD de sepsis à Coli- bacille d'origine indéterminée en Mars 2007;
>  - ATCD d' aspergillose pulmonaire dans les suites de greffe;
>
> Qu'en pensez-vous de la prise en charge en DP de ce patient
> immunodéprimé , ayant les ATCD infectieux cités ci-dessus?
> Actuellement le patient est traité par HD sur cathéter jugulaire
> simple.
> Merci.
> Dr Mustapha SMATI - CH ALENCON
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