[Renaliste] RE : syndrome nephrotique

[reynaud franck]

Bonjour,

Très rapidement, je réponds sur deux points :
- Le préviscan peut rendre compte de l'hyperéosinophilie.
- La biopsie sous scanner me semble plus confortable que la voie
trans-jugulaire pour limiter le risque hémorragique (pas sous AVK quand même
!)

Dr F.Reynaud

-----Message d'origine-----
De : piotr seniuta [mailto:pseniuta at yahoo.fr] 
Envoyé : jeudi 24 mai 2007 13:50
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] syndrome nephrotique

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,
merci de votre avis.

Il s'agit d'une femme de 60
ans, pas d'antécédent particulier en dehors d'une maladie de Bouveret
connue depuis 20 ans et traitée par Avlocardyl.

Vague notion de protéinurie dans l'enfance, aucun contrôle depuis.

Debut
avril ischémie aigu du membre inférieur gauche, le bilan cardiologique
retrouvè un thrombus de l'auricule gauche avec nombreux échos de stase
intra auriculaire.

Actuellement sous Kardégic et Préviscan avec un TP à 25 %.

Secondairement
apparition des des oedèmes des membres inférieurs est découverte
concomitante d'une protéinurie à 9 g par 24 heures avec une
hypoalbuminémie 20 g par litre.

Le reste du bilan biologique: la
numération formule normale en dehors d'une discrète hyperéosinophilie à
600, CRP à 4, la fonction rénale normale, une hypercholestérolémie, TGO
et TGP normales, gamma GT à 159, bilan immunologique normal,
l'électrophorèse  et l'immuno-électrophorèse normale, pas d'hématurie.
L'échographie rénale normale, le doppler des artères rénales normal.

L'examen clinique sans particularité en dehors d'une tension artérielle
basse à 9/5 + OMI.

Conduite à tenir? ponction biopsie rénale?  transjugulaire?

diagnostic probable?

traitement?
Dr P. Seniuta



 
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