Re: [Renaliste] DP et ascite cancéreuse

[Jacques Chanliau]

Nous avons traité avec succès (pour un malade pendant plus de 15 ans,  
sur cirrhose post-médicamenteuse, et avec une survie nettement  
inférieure en cas de cirrhose alcoolique) des patients avec ascite  
cirrhotique.
Nous sommes arrivés à la conclusion étonnante que l'espérance de vie  
de ces patients était meilleure quand ils avaient une insuffisance  
rénale traitée par DP que quand ils n'étaient pas insuffisants rénaux.
Nous avons étudié avec nos collègues gastro-entérologues  
l'éventualité de mettre en place un cathé de DP chez les cirrhotiques  
nécessitant ne nombreuses ponctions, mais cette idée n'a pas été  
retenue, principalement pour des raisons d'éthique (dont je ne  
comprends toujours pas bien la justification).
Enfin, nous n'avons pas rencontré d'aggravation de la dénutrition,  
que nous pouvions craindre du fait de la perte protéique. Au  
contraire, la libération de la pression intra-péritonéale a permis  
dans certains cas une amélioration de la prise alimentaire et une  
amélioration de l'état nutritionnel.
Au vu de cette expérience, plus histoire de chasse que scientifique,  
je n'hésiterai pas trop à mettre cette malade, au pronostic réservé,  
en DP si il n'y a pas de contre-indication.

Jacques Chanliau.

Le 21 mai 07 à 07:28, vdnguyen9 at pol.net a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Chers amis,
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> Nous avons une patiente en
> hémodialyse avec ascite cancéreuse d’origine ovarienne. Elle
> nécessite de nombreuse paracentèse abdominale pour  raison de  
> confort. Nous avons discute la DP
> qui remplira la double fonction de dialyse et de paracentèse. Avez- 
> vous des
> expériences avec cette situation et connaissez vous des  
> publications a ce
> sujet.
>
>
>
> Amities,
>
>
>
> Vo
> Nguyen, MD
>
>
>
> Memorial
> Nephrology Associates
>
>
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>
> Olympia, Washington
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