[Renaliste] DP et ascite cancéreuse

[Paul Houlbreque]

Jacques Chanliau a écrit :
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Nous avons traité avec succès (pour un malade pendant plus de 15 ans,  
> sur cirrhose post-médicamenteuse, et avec une survie nettement  
> inférieure en cas de cirrhose alcoolique) des patients avec ascite  
> cirrhotique.
> Nous sommes arrivés à la conclusion étonnante que l'espérance de vie  
> de ces patients était meilleure quand ils avaient une insuffisance  
> rénale traitée par DP que quand ils n'étaient pas insuffisants rénaux.
> Nous avons étudié avec nos collègues gastro-entérologues  
> l'éventualité de mettre en place un cathé de DP chez les cirrhotiques  
> nécessitant ne nombreuses ponctions, mais cette idée n'a pas été  
> retenue, principalement pour des raisons d'éthique (dont je ne  
> comprends toujours pas bien la justification).
> Enfin, nous n'avons pas rencontré d'aggravation de la dénutrition,  
> que nous pouvions craindre du fait de la perte protéique. Au  
> contraire, la libération de la pression intra-péritonéale a permis  
> dans certains cas une amélioration de la prise alimentaire et une  
> amélioration de l'état nutritionnel.
> Au vu de cette expérience, plus histoire de chasse que scientifique,  
> je n'hésiterai pas trop à mettre cette malade, au pronostic réservé,  
> en DP si il n'y a pas de contre-indication.
>
> Jacques Chanliau.
>
> Le 21 mai 07 à 07:28, vdnguyen9 at pol.net a écrit :
>
>   
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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>>
>>
>> Chers amis,
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>>
>>
>>
>>
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>>
>> Nous avons une patiente en
>> hémodialyse avec ascite cancéreuse d’origine ovarienne. Elle
>> nécessite de nombreuse paracentèse abdominale pour  raison de  
>> confort. Nous avons discute la DP
>> qui remplira la double fonction de dialyse et de paracentèse. Avez- 
>> vous des
>> expériences avec cette situation et connaissez vous des  
>> publications a ce
>> sujet.
>>
>>
>>
>> Amities,
>>
>>
>>
>> Vo
>> Nguyen, MD
>>
>>
>>
>> Memorial
>> Nephrology Associates
>>
>>
>>
>>
>> Olympia, Washington
>>
>>
>>
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>
>   
J'avais tenté de pratiquer ce système chez un tel cirrhotique et même de 
réaliser des auto-injections de liquide d'ascite ultra filtré, sans 
succès le risque étant essentiellement infectieux sur un tel terrain 
avec un corps étranger intra péritonéal à proximité des germes 
intestinaux. La péritonite est quasiment certaine.