Re: RE : Réf. : [Renaliste] problème de fistule

[Daniel DAUBRESSE]

Bonjour,
Lymphocèle, suite ...

Mon expérience m’a déjà fait rencontrer ce problème à trois reprises  
au moins (dont deux avec écoulement spontané et prolongé)). Il  
s’agissait toujours d’une localisation au pli du coude, toujours  
d’une anse ante-brachiale huméro céphalique, et à chaque fois d’un  
pontage en PTFE.
La ponction est légitime pour éliminer une  infection (sans en créer  
une !) ou « soulager » une hyper pression délétère pour la  
cicatrisation, mais sa répétition ne permet pas de tarir le  
lymphocèle qui finit par disparaître de lui-même au bout de plusieurs  
semaines.
Nous avons à chaque fois pu éviter une reprise chirurgicale ou un  
démontage du pontage.
Dans un de ces cas une opacification du montage avait éliminé un  
obstacle en aval. Dans tous les cas nous n’avons pas évoqué d’oedèmes  
liés à une hypoprotidémie

Daniel DAUBRESSE (CMCEurope - Le Port Marly 78)


Le 19 mai 07 à 13:30, reynaud franck a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour
>
> Même encore "jeune néphrologue", les souvenirs commencent pour  
> certains à
> être un peu loingtains...
> Cependant, je me rappelle avoir été confronté deux fois à ce type de
> problème de lymphorée péri accès vasculaire.
>
> 1°) Le premier cas est récent, et je m'en rappelle bien. Il est  
> clair que
> l(hypoprotidémie majeure, résiduelle d'un syndrome néphrotique tout  
> aussi
> majeur n'avait pus que favoriser le phénomène. La diminution du SN en
> dialyse permmetra de régler la situation. ATTENTION cependant,  
> difficulté
> +++ de cicatrisation et porte ouverte +++ au Staph...
>
>
> 2°) Deuxième souvenir beaucoup plus ancien, avait fait soulever le  
> problème
> d'une éventuelle compression de la crosse de la veine azygos. La  
> FAV est à
> droite ou à gauche ?
>
>
>
> A plus tard,
>
>
> Franck REYNAUD, Néphrologue Tarbais qui travaille en Mai...
>
> -----Message d'origine-----
> De : Jean-Claude Stolear [mailto:Jean-Claude.Stolear at rhms.be]
> Envoyé : vendredi 18 mai 2007 13:23
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : Réf. : [Renaliste] problème de fistule
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour
>
> Il faut vérifier la perméabilité de l'axe veineux, exclure une sténose
> sous-clavière, en faisant un phlébographie
>
> Dr STOLEAR Jean-Claude
>
> RHMS TOURNAI
> 80, Chaussée de Saint-Amand
> 7500  TOURNAI
>
> Tél : 3269885371
> Fax : 3269885380
>
>
>
>
> "BORDE Jean-sebastien" <j.borde at ch-saintes.fr>
> Envoyé par : renaliste-bounces at nephrodial.org
> 18/05/2007 11:37
> Veuillez répondre à Liste de discussion des néphrologues francophones
>
>
>         Pour :  <renaliste at nephrodial.org>
>         cc :
>         Objet : [Renaliste] problème de fistule
>
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
>
> ________________________________
>
>
> La création d'une fistule huméro-céphalique au pli du coude s'est
> compliquée de manière inhabituelle: une lymphocoele. Cette lymphocoele
> entraîne un gonflement en regard sous tension qui compromet la  
> viabilité
> cutannée. Elle a été reprise au bloc par le chirurgien sans succès. Je
> l'ai ponctionnée avant hier mais cela n'est pas une solution àlong  
> terme
> (ça fait 1 mois que cela dure). quelqu'un a-t-il eu cette expérience?
> Avez-vous des idées pour régler ce problème?
>
> js borde/ ch saintes
>
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