[Renaliste] ACE et IRC

[Amar AMAOUCHE]

L'ACE semble t'il n'est pas spécifique du cancer digestif,son taux peut être élevé chez les patient porteurs de maladie inflammatoire ,d'hépatite,chez les tabagiques...là en l'occurrence il était  élevé a cause du cancer colique mais il a ensuite  baissé sans toutefois se normaliser contrairement au CA19.9 qui est plus specifique.L'important c'est l'évolution de  ce taux :s'il reste stable il y'a a priori pas lieu de s'inquiéter ,par contre s'il remonte la il faudra s'assurer qu'il y'a pas une autre localisation passée inaperçue lors du  bilan et de l'intervention ce qui pourrait faire rediscuter l'attitude thérapeutique.
L'insuffisance rénale pourrait être aussi en cause comme pour beaucoup d'autres marqueurs.
Cordialement
A.Amaouche 
Saint pierre

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de NEFTI Hamid
Envoyé : mercredi 28 mars 2007 14:18
À : RENALISTE
Cc : pibernard at ch-macon.fr
Objet : [Renaliste] ACE et IRC

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Chers amis,

Voici le cas d'une patiente septuagénaire, que je suis depuis plusieurs 
années  pour une insuffisance rénale chronique sur HSF idiopathique 
(clairance de l'odre de 25 à 30 ml/min).

Dans le cadre du bilan d'une anémie ferriprive, nous lui avons découvert un 
cancer du colon, avec bilan d'extension négatif. Intervention chirurgicale à 
priori curatrice, puisque l'histopathologie n'a montré aucune extension, 
notamment ganglionnaire. 

En post-opératoire, l'évolution des marqueurs tyumoraux est la suivante : 
Normalisation du CA 19-9 et baisse importante de l'antigène 
carcino-embryonnaire mais qui ne s'est toutefois pas normalisé. 

En principe, dans les cas où la chirurgie est jugée suffisante, il n'y a pas 
d'indication de traitement complémentaire, en particulier de chimiothérapie.

Mon collègue chirurgien me pose une "colle" : C'est la question de la 
"significativité" de l'élévation résiduelle du taux d'ACE (ce qui 
modifierait peut être l'attitude thérapeutique), ou s'il s'agit simplement 
d'une fausse élévation liée à l'insuffisance rénale.

Qu'en pensez vous ?

Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr


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