[Renaliste] RE : Re : ACE et IRC

[karaaslan]

Les marqueurs tumoraux chez les dialysés n'avaient pour moi aucun
intérêt, du moins en depistage car souvent perturbés. Il serait
intéressant de savoir quelle a été la variation de ces marqueurs avant
et après chirurgie.


Dr H. KARAASLAN
Bourgoin-Jallieu


-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de BADID CHERIF
Envoyé : mercredi 28 mars 2007 14:23
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] Re : ACE et IRC

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Cher Hamid, 
A ma connaissance seul le marqueur CA125 peut être élevé en cas
d'épanchement des séreuses par exemple. 
Dans ton cas, je serais tenter de rechercher une localisation secondaire
jusqu'à preuve du contraire. Le PET scan serait peut-être indiqué.
Amicalement
Chérif BADID


----- Message d'origine ----
De : NEFTI Hamid <hanefti at ch-macon.fr>
À : RENALISTE <renaliste at nephrodial.org>
Cc : pibernard at ch-macon.fr
Envoyé le : Mercredi, 28 Mars 2007, 12h17mn 37s
Objet : [Renaliste] ACE et IRC


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Chers amis,

Voici le cas d'une patiente septuagénaire, que je suis depuis plusieurs 
années  pour une insuffisance rénale chronique sur HSF idiopathique 
(clairance de l'odre de 25 à 30 ml/min).

Dans le cadre du bilan d'une anémie ferriprive, nous lui avons découvert
un 
cancer du colon, avec bilan d'extension négatif. Intervention
chirurgicale à 
priori curatrice, puisque l'histopathologie n'a montré aucune extension,

notamment ganglionnaire. 

En post-opératoire, l'évolution des marqueurs tyumoraux est la suivante
: 
Normalisation du CA 19-9 et baisse importante de l'antigène 
carcino-embryonnaire mais qui ne s'est toutefois pas normalisé. 

En principe, dans les cas où la chirurgie est jugée suffisante, il n'y a
pas 
d'indication de traitement complémentaire, en particulier de
chimiothérapie.

Mon collègue chirurgien me pose une "colle" : C'est la question de la 
"significativité" de l'élévation résiduelle du taux d'ACE (ce qui 
modifierait peut être l'attitude thérapeutique), ou s'il s'agit
simplement 
d'une fausse élévation liée à l'insuffisance rénale.

Qu'en pensez vous ?

Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr


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