[Renaliste] Re : ACE et IRC
BADID CHERIF
cbadid at yahoo.fr
Mer 28 Mar 14:22:53 CEST 2007
Cher Hamid,
A ma connaissance seul le marqueur CA125 peut être élevé en cas d'épanchement des séreuses par exemple.
Dans ton cas, je serais tenter de rechercher une localisation secondaire jusqu'à preuve du contraire. Le PET scan serait peut-être indiqué.
Amicalement
Chérif BADID
----- Message d'origine ----
De : NEFTI Hamid <hanefti at ch-macon.fr>
À : RENALISTE <renaliste at nephrodial.org>
Cc : pibernard at ch-macon.fr
Envoyé le : Mercredi, 28 Mars 2007, 12h17mn 37s
Objet : [Renaliste] ACE et IRC
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Chers amis,
Voici le cas d'une patiente septuagénaire, que je suis depuis plusieurs
années pour une insuffisance rénale chronique sur HSF idiopathique
(clairance de l'odre de 25 à 30 ml/min).
Dans le cadre du bilan d'une anémie ferriprive, nous lui avons découvert un
cancer du colon, avec bilan d'extension négatif. Intervention chirurgicale à
priori curatrice, puisque l'histopathologie n'a montré aucune extension,
notamment ganglionnaire.
En post-opératoire, l'évolution des marqueurs tyumoraux est la suivante :
Normalisation du CA 19-9 et baisse importante de l'antigène
carcino-embryonnaire mais qui ne s'est toutefois pas normalisé.
En principe, dans les cas où la chirurgie est jugée suffisante, il n'y a pas
d'indication de traitement complémentaire, en particulier de chimiothérapie.
Mon collègue chirurgien me pose une "colle" : C'est la question de la
"significativité" de l'élévation résiduelle du taux d'ACE (ce qui
modifierait peut être l'attitude thérapeutique), ou s'il s'agit simplement
d'une fausse élévation liée à l'insuffisance rénale.
Qu'en pensez vous ?
Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr
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