[Renaliste] RE : DP et gastrostomie

[BLANCHIER Dominique]

Nous avons eu un cas similaire il y a quelques années; le patient était
toujours dialysé,il a été hémodialysé transitoirement pendant la durée de la
gastrostomie (2 mois environ) puis la DP a été reprise sans problème après
l'ablation de la gastrostomie quand le statut nutritionnel a été jugé
satisfaisant
 
-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Christian EMOND
Envoyé : mercredi 20 juin 2007 18:19
À : listerenaliste
Objet : [Renaliste] DP et gastrostomie


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Pour prolonger la discussion ouverte récemment par C VERGER sur le thème
gastrostomie et DP, je souhaiterai avoir votre avis sur le cas précis d'un
patient diabétique agé (84 ans), insuffisant rénal et cardiaque mis en DP il
y a quelques mois pour décompensation rénale et anasarque dans le cadre de
son insuffisance cardiaque. 
En raison de troubles trophiques bilatéraux des MI, il a subi un premier
pontage fémoral en Novembre 2006 d'un coté avec des suites longues
(lymphocèle intarrissable) et bien sûr développement d'une dénutrition. Par
contre nous avons eu l'agréable surprise de voir l'état cardiaque
s'amméliorer et de fait l'insuffisance rénale au point que nous l'avons sevré
de DP depuis 4 mois. Il vient de subir un deuxième pontage fémoro poplité du
coté opposé et actuellement seul l'état nutritionnel pour le chirurgien
vasculaire représente l'handicap  essentiel pour  envisager une cicatrisation
correcte des troubles trophiques (talons essentiellement). Une gastrostomie
avec mise en place par voie endoscopique est envisagée chez ce patient sevré
de DP (mais qui peut à tout moment en avoir besoin) et toujours porteur de
son cath de DP mais à cavité péritonéale vide.  Deux questions :
1) peut-on envisager de mettre en place la gastrostomie dans les conditions
"péritonéales "actuelles?
2) S'il faut reprendre la DP ultérieurement, est-ce possible et dans quel
délai aprés la pose de la gastrostomie? Merci de vos avis. Bien amicalement
C. EMOND (CH CARCASSONNE) _______________________________________________
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