[Renaliste] RE : DP et hernie inguinale

[Fabre Louis]

Merci pour vos réponses.
Notre chirurgien (revenu de congé ce matin) est d'accord pour  
traitement chirurgical local, sans exploration radiologique  
préalable. Il m'a par ailleurs posé une question logique: ne faut-il  
pas  effectuer un geste chirurgical "préventif" de l'autre coté dans  
le méme temps ?
Par ailleurs, pas d'hémodialyse en attendant cela, les échanges de DP  
n'ayant  pas encore été commencés.
Je retiens que la scintigraphie est finalement l'examen le plus  
contributif.
En vous remerciant.
Louis Fabre
Le 24 janv. 07 à 11:37, Philippe Le Cacheux a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Alain Slingeneyer a écrit :
>
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> Pourquoi la plaque de prolène, selon la technique de Lichstentein (je
>> crois), facteur de consolidation, vous rebute-telle puisqu'à  
>> distance du
>> cathéter ?
>> Nous avon l'expérience de une dizaine de corrections avec J.P.  
>> Carabalona
>> selon cette technique et sans jamais ni problème infectieux ni  
>> récidive.
>>
>> -----Message d'origine-----
>> De : renaliste-bounces at nephrodial.org
>> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Philippe  
>> Le Cacheux
>> Envoyé : mardi 23 janvier 2007 11:55
>> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
>> Objet : Re: [Renaliste] RE : DP et hernie inguinale
>>
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> lobbedez-t a écrit :
>>
>>
>>
>>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>>> ----------------------------------
>>> Tous ces examens sont certainement interessant mais nous ne les  
>>> faisons.
>>>
>>>
>> Nous basons nous uniquement sur la clinique, dans ce cas je pense  
>> que nous
>> aurions évoqué une repreméabilisation du canal peritoneo-vaginal  
>> et fait
>> effectuer un traitement chirurgical après un passage en DPA car  
>> dans notre
>> experience le "repos peritoneal" n'est pas un traitement efficace.
>>
>>
>>> -----Message d'origine-----
>>> De : renaliste-bounces at nephrodial.org
>>> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de Aguilera  
>>> Didier
>>> Envoyé : lun. 22 janvier 2007 20:17 À : Liste de discussion des
>>> néphrologues francophones Objet : [Renaliste] RE : DP et hernie
>>> inguinale
>>>
>>>
>>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>>> ----------------------------------
>>>
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>>> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http:// 
>>> www.rdplf.org)
>>>
>>>
>>>
>>>
>> Même expérience, avec 2 cas ces 5 dernières années: le premier  
>> opéré après
>> récidive  malgré une "mise au repos" péritonéale, effectuée  
>> initialement par
>> principe sans trop y croire, le deuxième opéré directement et avec  
>> succès.
>> Pas d'exploration préalable (ce qui ne fait à mon sens que  
>> retarder la
>> décision...), il faut simplement avoir la collaboration active du  
>> chirurgien
>> pour qu'il : 1) reconnaisse formellement l'indication, 2) accepte  
>> d'utiliser
>> une technique "classique", sans plaque, 3) fasse des sutures  
>> soigneuses et
>> bien "étanches" pour pouvoir reprendre assez vite la DP, c-à-d  
>> après 8-10 j
>> et donc deux séance d'HD en fémorale, ce qui est plus facile à  
>> organiser en
>> ambulatoire que la DPA à petit volume (les deux patients étaient  
>> en DPCA).
>> Bonne année à tous,
>> Ph. Le Cacheux
>>
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>> www.rdplf.org)
>>
>>
> Ce n'est pas la plaque en tant que telle qui pose problème, mais  
> plutôt
> sa technique de pose.
> A priori, celle-ci est posée par voie interne, la difficulté étant  
> donc
> la sous-péritonéalisation qui suit. Le mode de cicatrisation et
> l'obtention d'une fibrose localisée, qui d'ailleurs est sensée  
> garantir
> l'absence de récidive, crée un risque d'adhérences ultérieures,  
> donc de
> déplacement du cathéter et/ou de moindres performances du péritoine,
> même s'il apparaît plus théorique que réel.
> J'ai bien noté que ça n'a pas posé de problème à Montpellier, et il
> serait intéressant d'avoir le détail de la technique opératoire.
> PLC
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