[Renaliste] RE : DP et hernie inguinale

[Philippe Le Cacheux]

Alain Slingeneyer a écrit :

>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>----------------------------------
>Pourquoi la plaque de prolène, selon la technique de Lichstentein (je
>crois), facteur de consolidation, vous rebute-telle puisqu'à distance du
>cathéter ? 
>Nous avon l'expérience de une dizaine de corrections avec J.P. Carabalona
>selon cette technique et sans jamais ni problème infectieux ni récidive.
>
>-----Message d'origine-----
>De : renaliste-bounces at nephrodial.org
>[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Philippe Le Cacheux
>Envoyé : mardi 23 janvier 2007 11:55
>À : Liste de discussion des néphrologues francophones
>Objet : Re: [Renaliste] RE : DP et hernie inguinale
>
>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>----------------------------------
>lobbedez-t a écrit :
>
>  
>
>>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>>----------------------------------
>>Tous ces examens sont certainement interessant mais nous ne les faisons.
>>    
>>
>Nous basons nous uniquement sur la clinique, dans ce cas je pense que nous
>aurions évoqué une repreméabilisation du canal peritoneo-vaginal et fait
>effectuer un traitement chirurgical après un passage en DPA car dans notre
>experience le "repos peritoneal" n'est pas un traitement efficace.
>  
>
>>-----Message d'origine-----
>>De : renaliste-bounces at nephrodial.org
>>[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de Aguilera Didier 
>>Envoyé : lun. 22 janvier 2007 20:17 À : Liste de discussion des 
>>néphrologues francophones Objet : [Renaliste] RE : DP et hernie 
>>inguinale
>>
>>
>>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>>----------------------------------
>>
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>>RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
>> 
>>
>>    
>>
>Même expérience, avec 2 cas ces 5 dernières années: le premier opéré après
>récidive  malgré une "mise au repos" péritonéale, effectuée initialement par
>principe sans trop y croire, le deuxième opéré directement et avec succès.
>Pas d'exploration préalable (ce qui ne fait à mon sens que retarder la
>décision...), il faut simplement avoir la collaboration active du chirurgien
>pour qu'il : 1) reconnaisse formellement l'indication, 2) accepte d'utiliser
>une technique "classique", sans plaque, 3) fasse des sutures soigneuses et
>bien "étanches" pour pouvoir reprendre assez vite la DP, c-à-d après 8-10 j
>et donc deux séance d'HD en fémorale, ce qui est plus facile à organiser en
>ambulatoire que la DPA à petit volume (les deux patients étaient en DPCA).
>Bonne année à tous,
>Ph. Le Cacheux
>
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>  
>
Ce n'est pas la plaque en tant que telle qui pose problème, mais plutôt 
sa technique de pose.
A priori, celle-ci est posée par voie interne, la difficulté étant donc 
la sous-péritonéalisation qui suit. Le mode de cicatrisation et 
l'obtention d'une fibrose localisée, qui d'ailleurs est sensée garantir 
l'absence de récidive, crée un risque d'adhérences ultérieures, donc de 
déplacement du cathéter et/ou de moindres performances du péritoine, 
même s'il apparaît plus théorique que réel.
J'ai bien noté que ça n'a pas posé de problème à Montpellier, et il 
serait intéressant d'avoir le détail de la technique opératoire.
PLC