[Renaliste] Diabète insipide

[A. Zannier, MD, MSc]

Il faut distinguer l’effet ‘aigu’ (mois, quelques années) de l’effet 
chronique du lithium (des nombreux années).

Si dans le premier la réversibilité de l’altération de la capacité de 
concentration est quasi la règle, dans le deuxième cas, où une 
néphrite/fibrose interstitielle est probablement déjà installée - avec IRC-, 
le remplacement du lithium par un autre antidépresseur rarement se traduit 
par une nette amélioration de la capacité de concentration et/ou de la 
fonction rénale.

Amicalement,

A. Zannier, MD, MSc


----Original Message Follows----
From: maxime.hoffmann at free.fr
Reply-To: Liste de discussion des néphrologues francophones 
<renaliste at nephrodial.org>
To: Liste de discussion des néphrologues 
francophones<renaliste at nephrodial.org>
Subject: Re: [Renaliste] Diabète insipide
Date: Tue, 23 Jan 2007 13:12:46 +0100

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Le DI de l'intoxication par le lithium est plutôt néphrogénique (Marple, 
JCI,
1995 ; Nielsen, Am J Physiol Renal, 2005) et répond habituellement bien à
l'introduction de thiazidiques ou d'amiloride. L'utilisation de l'Indocid me
paraît plus criminelle à ce stade d'insuffisance rénale.

L'arrêt seul de la molécule suffit rarement à stopper le DIN, mais peut-être
conseillé avec un relais par DEPAKOTE si le lithium avait été prescrit pour 
une
PMD.

Vous trouverez une série particulièrement bien documentée publiée par Presne
dans KI en 2003. Les principaux articles sur l'efficacité des thiazidiques 
ou
de l'amiloride sont Boton, AJKD,1987 et Kim, JASN, 2004.

Des goitres thyroïdiens et des hyperplasies parathyroïdiennes sont décrites
associées à l'intoxication chronique par le lithium. La vérification d'une
calcémie en cas de DIN sévère me paraît également nécessaire.

Hope it helps.

Maxime Hoffmann
Polyclinique de La Louvière
Lille

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