Re: [Renaliste] Diabète insipide

[JMF]

Re: [Renaliste] Diabète insipide>.....le DI induit par le lithium est-il sensible à la Desmopressine?


Bonne question  !!  
Debut de reponse  voici une mini synthese:

Le lithium peut altérer les fonctions de concentration du rein et ce phénomène  d'abord réversible 
mais peut devenir irréversible indiquant une altération structurale tubulaire. 

Selon les études, plus de 50% des patients traités présenteraient à un moment ou un autre du traitement des anomalies de l'osmolalité. 

On distingue plusieurs anomalies : 
- en début de traitement, effet direct du lithium sur la soif (donc effet central) avec augmentation de la sensation de soif et polyurie, 

- diabète insipide néphrogénique (effet aigu et réversible du lithium) lié à une diminution 
de l'effet cellulaire périphérique de l'ADH impliquant la voie de l'AMPc par une diminution de l'expression des aquaporines de type 2 
nécessaires à la réabsorption de l'eau dans le canal collecteur. 
Des concentrations élevées de prostaglandines E2 ont été retrouvées chez des patients présentant un diabète insipide
 induit par le lithium. Elles ont été impliquées dans la pathogénie du syndrome 
Un diabète insipide néphrogénique apparaît chez 5 à 20 % des patients traités par lithium au long cours 
 La polyurie associée disparaît en 3 semaines après arrêt du traitement mais peut également persister plus d'un an. 

- lésions toxiques directes rénales irréversibles : cf  PBR (néphropathie interstitielle).  



Amities
J-M FAIVRE.

............resumé du Goodman & Gillman 
  ----- Original Message ----- 
  From: Patrick GIRAUD 
  To: RENALISTE 
  Sent: Tuesday, January 23, 2007 11:25 AM
  Subject: Re: [Renaliste] Diabète insipide


  Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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  Le 23/01/07 10:02, « Jean-Claude Stolear » <Jean-Claude.Stolear at rhms.be> a écrit :


    Ma question : dans le diabète insipide les 2 formes sont-elles équivalentes ? 


  Autre question : le DI induit par le lithium est-il sensible à la Desmopressine?
  En d'autres termes, ne s'agit-il pas d'une altération des récepteurs reproduisant un diabète insipide plutôt néphrogénique que central ?
  Puis-je me permettre d'interpeller Lise Bankir, qui a certainement des idées sur la question ?

  Patrick Giraud
  Montauban



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