[Renaliste] Lithium et dialyse péritonéale

[A. Zannier, MD, MSc]

Christian,

Compte tenu que la patiente était mieux sous lithium (ce qui est fréquent) 
dont la toxicité est rénale et qu’elle sera dialysée bientôt, il n’a(ura) 
donc plus de ‘contre-indication’ à la réintroduction de cet antidépresseur.

Si le lithium permet de mieux contrôler sa maladie psychiatrique ses chances 
d’avoir de poussées maniques seront moindres. Cela implique moins de risques 
pour l’utilisation de la DPA (surtout si elle ne vit pas seule).

Si la psychose est stabilisé, je ne vois pas de CI à la transplantation (et 
si un centre de Tx en voit, tu peux toujours en demander à un autre).

En fin, je devine de par tes questions que tu envisages Lithium + DP + Tx.

Ergo, je suis de ton avis.

Amicalement,

Alfredo

A. Zannier, MD, MSc


----Original Message Follows----
From: Christian Verger <c.verger at wanadoo.fr>
Reply-To: Liste de discussion des néphrologues francophones 
<renaliste at nephrodial.org>
To: Liste de discussion des néphrologues francophones 
<renaliste at nephrodial.org>
Subject: [Renaliste] Lithium et dialyse péritonéale
Date: Thu, 30 Aug 2007 17:20:21 +0200

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,

J'ai vu récemment une patients avec une insffisance rénale avancée
évaluée à 18 ml de clearance. Il s'agit d'une néphropathie au
lithium. Le traitement est arrêté depuis 2 ans et elle reconnait elle
même ainsi que son entourage qu'elle était bien mieux stabilisée sous
lithium.

D'une part son capital vasculaire est très pauvre, d'autre part elle
souhaite nettement être traitée à domicile en DPA nocturne. Elle est
à l'état normal tout à fait éducable pour la DP.

Il est évident que dans les phases dépressives aussi bien que
maniaques elle peut faire des fautes de manipulation voire
interrompre son traitement.

Compte tenu de son IRC avancée, je serais favorable, après avis du
psychiatre, de réintroduire le lithium dès la décision de pose du
cathéter.

PREMIERE QUESTION :
Cette attitude vous semble-t-elle logique ; avec vous une expérience
de ce traitement en DP. j'ai trouvé de la littérature en hémodialyse
qui, sous surveillance des taux sanguins, montre une bonne réponse en
HD.

DEUXIEME QUESTION : quelle attitude avoir pour la transplantation ?
(médicalement elle est tout à fait transplantable).

Merci d'avance

Christian Verger

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