[Renaliste] Lithium et dialyse péritonéale

[Christian Verger]

Bonjour,

J'ai vu récemment une patients avec une insffisance rénale avancée  
évaluée à 18 ml de clearance. Il s'agit d'une néphropathie au  
lithium. Le traitement est arrêté depuis 2 ans et elle reconnait elle  
même ainsi que son entourage qu'elle était bien mieux stabilisée sous  
lithium.

D'une part son capital vasculaire est très pauvre, d'autre part elle  
souhaite nettement être traitée à domicile en DPA nocturne. Elle est  
à l'état normal tout à fait éducable pour la DP.

Il est évident que dans les phases dépressives aussi bien que  
maniaques elle peut faire des fautes de manipulation voire  
interrompre son traitement.

Compte tenu de son IRC avancée, je serais favorable, après avis du  
psychiatre, de réintroduire le lithium dès la décision de pose du  
cathéter.

PREMIERE QUESTION :
Cette attitude vous semble-t-elle logique ; avec vous une expérience  
de ce traitement en DP. j'ai trouvé de la littérature en hémodialyse  
qui, sous surveillance des taux sanguins, montre une bonne réponse en  
HD.

DEUXIEME QUESTION : quelle attitude avoir pour la transplantation ?  
(médicalement elle est tout à fait transplantable).

Merci d'avance

Christian Verger