[Renaliste] RE : RE : Verrou anticoagulant

[A. Zannier, MD, MSc]

Chers Amis,

Je ne doute pas que le verrou au citrate a permis de réduire les infections 
des KT. Cependant, j'attire votre attention sur le taux élevé d'infections 
au départ de l'étude mentionnée par Patrick ? et d'autres publiées 
auparavant.

Si l'incidence d'infections est très faible au départ, je ne suis pas sûr 
que le coût du citrate 'vaille la chandelle'. Mais je ne connais pas d'étude 
comparant les verrous avec un faible taux d'infection initiale.

Plus important que le type de verrou est le protocole de 
branchement/débranchement, comme je pu le constater personnellement. Lorsque 
j'étais à Evian, en effet, le taux d'infection des KT tunnélisés était 
négligeable (et même nul pendant environ 2-3 ans) avec un verrou d'héparine 
5000 U/ml. Tel ne fut pas le cas au Bermudes où à mon arrivée le taux 
d'infection des KT était très élevé. C'est la modification du protocole de 
branchement et la formation des IDE avec le concours des hygiénistes qui 
nous permit de résoudre ce problème en quelques mois. Le verrou (héparine 
5000 U/ml) n'ayant pas été modifié.

Amicalement,

A. Zannier, MD, MSc