RE: [Renaliste] céphalées per dialytiques

[LEFRANCOIS Gaëlle]

j'ai eu un patient de 36 ans dcd maintenant migraineux authentique avec des atcd familiaux de migraine dont les crises étaient déclenchées par des facteur environnementaux comme la forte chaleur l'été mais aussi par les dialyses avec céphalées phobie de la lumière vommissements et la crise durait pdt 12 à 18h post séance. ains innéfficaces b bloquants innéficaces tdm cérébral normal controle ophtalmo et tonus oculaire ok bain à 35degré innéfficace controle gaz du sg pour ph à la recherche d'une alcalose ras. je l'ai adressé à une consultation migraine spécialisée au chu où le neurologue a affirmé que la dialyse déclenchait des migraines et que c'était un classique. Il proposait un ttt neuroleptique à type de laroxyl que je n'ai pas eu le temps d'essayer (dcd dans les suites de la greffe d'une péritonite par perforation)
g lefrançois nantes

-----Message d'origine-----
De : Daniel Benevent [mailto:dbenevent at alurad.asso.fr]
Envoyé : mercredi 1 mars 2006 18:06
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] céphalées per dialytiques


Patiente de 45 ans diabétique type 1,hémodialysée depuis 2 ans,47kgs ,présente depuis le début des céphalées survenant dans la dernière heure,étiquetées sd de déséquilibre non calmées par les antalgiques,pas d'efficacité du sel hypertonique,du mannitol.Le dialysat esr à 2g/l de glucose,il n'y a pas de variation importante de glycémie perdialytique.La réduction du débit sanguin ne  change pas les symptomes.Les neurologues évoquent de possibles migraines(scanner et EEG normaux),elle est ss beta-bloqueurs(angor) et les anti migraineux sont CI.Les symptomes sont progressivement croissants ,apparaissent maintenant dés la fin de la 1ère heure et s'accompagnent d'obnubilation en fin de séance.
Je commence une dialyse quotidienne( la DP est CI pour des raisons psy).
 Avez vous observé une telle symptomatologie(en 30 ans je n'ai jamais vu cela),avez vous des idées sur le ttt ?
 Merci de vos avis !!
D Bénévent Limoges


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