[Renaliste] mimpara

[Turpin Yves]

Je reponds à la place de Dan teboulle:
à gaelle,le bain est à 1.50 mmol/l et le patient ne prend pas de carbonate de calcium.
à martine:ton explication est seduisante,notre technique de dosage de la PTHi est celle du kit IMMULITE de chez DPC qui annonce 48% de reaction croisée avec le fragment 7-84.Est-ce suffisant pour des taux aussi élevés sous fortes de doses de CINACALCET?ou fait tu doser le fragment 7-84?
J'ai l'impression qu'il ne faut pas se presser pour indiquer unePTX?Vos avis....----- Original Message ----- 
  From: LEFRANCOIS Gaëlle 
  To: Liste de discussion des néphrologues francophones 
  Sent: Tuesday, January 10, 2006 12:35 PM
  Subject: Re: [Renaliste] mimpara


  Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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  que reçoit il comme carbonate de calcium?
  les normes de la 25 oh ne sont pas clairement définies pour la stade v de l'irc.
  si il prend bien son calcium je serai d'avis d'essayer le rocaltrol à la place du un alpha
  il faudrait aussi savoir le taux de calcium dans le bain de dialyse.
  G Lefrançois
    -----Message d'origine-----
    De : Dan Teboulle [mailto:dan.teboulle at ch-mt-marsan.fr]
    Envoyé : mardi 10 janvier 2006 10:46
    À : Liste de discussion des néphrologues francophones
    Objet : [Renaliste] mimpara


    bonjour

    j ai un jeune patient de 16a, dialysé

    traité par mimpara  à doses regulierement augmentées  ,pour une pth elevee
    (> 2500 ) depuis 05.05

    nous assistons à une chute de la calcémie ,< 1.80,(en janvier 06) ( chute amorcée, depuis  4 mois environ ,car nous avons renforçé la compliance ... et  120 mg donnés en fin de dialyse)
    (albumine normale)

    avec une PTH  qui ne baisse pas... >2500

    le patient est traité par ailleurs par  1@ , 6mic par semaine    , et renagel

     à noter que ce garçon n'a jamais  eu  d'hypercalcemie auparavant , et que ces calcemies corrigees il y a un an etaient de l'ordre de 2.30

    il presente une augmentation diffuse des glandes parathyroides,  sur l echographie...

    l'arret du mimpara s'est donc imposé...

    une interention chirurgicale va donc etre envisagée...


    quel est , à votre avis , la raison , d'une hypocalcemie avec pth élevée...?


    merci 
    dan teboulle


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