[Renaliste] Embolies de cholesterol

Lun 13 Fév 09:07:53 CET 2006

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE

On est " Rock" à Toulon.....C'est le soleil !
Amitiés
CW

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> n'est-ce pas plutôt "rock-embolesque"?
> 
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org
> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de
> Christian.Wolf at ch-toulon.fr
> Envoyé : vendredi 10 février 2006 17:38
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] Embolies de cholesterol
> 
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> > Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> 
> 
> A toulon nous sommes"rocambolesques"-C'est  le 
> pastis-!
> CW
> 
> 
> 
> 
> 
> --------------------------------
> > Nous avons aussi à Mâcon l'expérience de quelques cas d'emboles de 
> > cholestérol. Mon sentiment est le suivant :
> > 
> > 1) Bien d'accord pour la contre-indication aux anticoagulants (sauf 
> > indication majeure, type prothèse valvulaire). Pourquoi pas traitement 
> > anti-aggrégant (Aspirine), bien que je ne sois pas certain que le bénéfice
> 
> > soit réellement démontré.
> > 
> > 2) Ce caractère "néfaste" s'explique, certes, par la nécessaire 
> > anti-coagulation : Quand la DP est impossible, on peut recourir alors à 
> > certains artifices : Faibles doses d'HBPM, HDF en prédilution,... 
> > L'anticoagulation régionale au citrate me semble "rocambolesque" dès lors 
> > qu'il faut la faire au long cours...
> > 
> > 3) En fait, ce caractère "néfaste" s'explique aussi par les "agressions" 
> > hémodynamiques qui peuvent destabiliser les cristaux à la surface de
> plaques 
> > ulcérées ou d'une "boue" athéromateuse sur un anévrysme aortique.
> > 
> > 4)  Il me semble donc qu'il s'agit d'une indication préférentielle de la
> DP. 
> > Nous avons observé ces dernières années au moins 2 cas qui se sont aggravé
> 
> > lors de séances, et qui se sont stabilisé pour l'un amélioré pour l'autre,
> 
> > après transfert en DPCA. Depuis, nous mettons ces patients
> systématiquement 
> > en DP, et parfois... nous décidons l'abstention de dialyse si le contexte 
> > est fortement précaire, chez des patients lourdement polypathologiques...
> > 
> > Très cordialement.
> > 
> > Dr Hamid NEFTI
> > Néphrologue
> > CHG de Mâcon (71)
> > hanefti at ch-macon.fr
> > 
> > 
> > -----Original Message-----
> > From: "Philippe Sporer" <p at sporer.fr>
> > To: "'Liste de discussion des néphrologues 
> > francophones'"<renaliste at nephrodial.org>
> > Date: Wed, 8 Feb 2006 14:31:59 +0100
> > Subject: [Renaliste] Embolies de cholesterol
> > 
> > > ***********************
> > > Aucun virus n'a été trouvé dans le fichier no filename
> > > 
> > > Votre email a été controlé par notre Anti-Virus.
> > > ***********-***********
> > > 
> > > 
> > > Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> > > ----------------------------------
> > > 
> > > Bonjour à tous
> > > 
> > > Nous sommes tous de plus en plus souvent confrontés à la prise en
> > > charge en
> > > dialyse de patients ayant présenté une maladie des emboles de
> > > cholestérol.
> > > Se pose alors le problème de la prévention de la coagulation du circuit
> > > extracorporel.
> > > L'ideal, à cet égard, est évidemment la DP ou l'hémodialyse sans
> > > anticoagulants.
> > > Cependant cette dernière est grevée d'une incidence assez élevée (dans
> > > mon
> > > expérience) de pertes de circuits.
> > > Sans compter les situations cliniques associées réclamant théoriquement
> > > un
> > > anticoagulant ou un antiaggrégant comme une FA chronique, un stent
> > > coronaire
> > > actif...
> > > Je serais assez friand de connaître vos expériences respectives.
> > > 
> > > Philippe Sporer
> > > Néphrologie - Hémodialyse
> > > Clinique Francheville
> > > Périgueux
> > > 
> > > 
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