[Renaliste] Embolies de cholesterol

[DUPRE GOUDABLE Catherine]

n'est-ce pas plutôt "rock-embolesque"?

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de
Christian.Wolf at ch-toulon.fr
Envoyé : vendredi 10 février 2006 17:38
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Embolies de cholesterol


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE


A toulon nous sommes"rocambolesques"-C'est  le 
pastis-!
CW





--------------------------------
> Nous avons aussi à Mâcon l'expérience de quelques cas d'emboles de 
> cholestérol. Mon sentiment est le suivant :
> 
> 1) Bien d'accord pour la contre-indication aux anticoagulants (sauf 
> indication majeure, type prothèse valvulaire). Pourquoi pas traitement 
> anti-aggrégant (Aspirine), bien que je ne sois pas certain que le bénéfice

> soit réellement démontré.
> 
> 2) Ce caractère "néfaste" s'explique, certes, par la nécessaire 
> anti-coagulation : Quand la DP est impossible, on peut recourir alors à 
> certains artifices : Faibles doses d'HBPM, HDF en prédilution,... 
> L'anticoagulation régionale au citrate me semble "rocambolesque" dès lors 
> qu'il faut la faire au long cours...
> 
> 3) En fait, ce caractère "néfaste" s'explique aussi par les "agressions" 
> hémodynamiques qui peuvent destabiliser les cristaux à la surface de
plaques 
> ulcérées ou d'une "boue" athéromateuse sur un anévrysme aortique.
> 
> 4)  Il me semble donc qu'il s'agit d'une indication préférentielle de la
DP. 
> Nous avons observé ces dernières années au moins 2 cas qui se sont aggravé

> lors de séances, et qui se sont stabilisé pour l'un amélioré pour l'autre,

> après transfert en DPCA. Depuis, nous mettons ces patients
systématiquement 
> en DP, et parfois... nous décidons l'abstention de dialyse si le contexte 
> est fortement précaire, chez des patients lourdement polypathologiques...
> 
> Très cordialement.
> 
> Dr Hamid NEFTI
> Néphrologue
> CHG de Mâcon (71)
> hanefti at ch-macon.fr
> 
> 
> -----Original Message-----
> From: "Philippe Sporer" <p at sporer.fr>
> To: "'Liste de discussion des néphrologues 
> francophones'"<renaliste at nephrodial.org>
> Date: Wed, 8 Feb 2006 14:31:59 +0100
> Subject: [Renaliste] Embolies de cholesterol
> 
> > ***********************
> > Aucun virus n'a été trouvé dans le fichier no filename
> > 
> > Votre email a été controlé par notre Anti-Virus.
> > ***********-***********
> > 
> > 
> > Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> > ----------------------------------
> > 
> > Bonjour à tous
> > 
> > Nous sommes tous de plus en plus souvent confrontés à la prise en
> > charge en
> > dialyse de patients ayant présenté une maladie des emboles de
> > cholestérol.
> > Se pose alors le problème de la prévention de la coagulation du circuit
> > extracorporel.
> > L'ideal, à cet égard, est évidemment la DP ou l'hémodialyse sans
> > anticoagulants.
> > Cependant cette dernière est grevée d'une incidence assez élevée (dans
> > mon
> > expérience) de pertes de circuits.
> > Sans compter les situations cliniques associées réclamant théoriquement
> > un
> > anticoagulant ou un antiaggrégant comme une FA chronique, un stent
> > coronaire
> > actif...
> > Je serais assez friand de connaître vos expériences respectives.
> > 
> > Philippe Sporer
> > Néphrologie - Hémodialyse
> > Clinique Francheville
> > Périgueux
> > 
> > 
> > 
> > _______________________________________________
> > Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
> > http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
> > RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
> > 
> 
> 
> _______________________________________________
> Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
> http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
> 

_______________________________________________
Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)