[Renaliste] Embolies de cholesterol

[jean claude glachant]

rock...ambolesque !

et hop !

retour à la case départ !

amitiès christian

jcg


Le 13 févr. 06 à 09:07, <Christian.Wolf at ch-toulon.fr>  
<Christian.Wolf at ch-toulon.fr> a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>
> On est " Rock" à Toulon.....C'est le soleil !
> Amitiés
> CW
>
>
>
>
>
>
>  ----------------------------------
>> n'est-ce pas plutôt "rock-embolesque"?
>>
>> -----Message d'origine-----
>> De : renaliste-bounces at nephrodial.org
>> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de
>> Christian.Wolf at ch-toulon.fr
>> Envoyé : vendredi 10 février 2006 17:38
>> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
>> Objet : Re: [Renaliste] Embolies de cholesterol
>>
>>
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>>
>>
>> A toulon nous sommes"rocambolesques"-C'est  le
>> pastis-!
>> CW
>>
>>
>>
>>
>>
>> --------------------------------
>>> Nous avons aussi à Mâcon l'expérience de quelques cas d'emboles de
>>> cholestérol. Mon sentiment est le suivant :
>>>
>>> 1) Bien d'accord pour la contre-indication aux anticoagulants (sauf
>>> indication majeure, type prothèse valvulaire). Pourquoi pas  
>>> traitement
>>> anti-aggrégant (Aspirine), bien que je ne sois pas certain que le  
>>> bénéfice
>>
>>> soit réellement démontré.
>>>
>>> 2) Ce caractère "néfaste" s'explique, certes, par la nécessaire
>>> anti-coagulation : Quand la DP est impossible, on peut recourir  
>>> alors à
>>> certains artifices : Faibles doses d'HBPM, HDF en prédilution,...
>>> L'anticoagulation régionale au citrate me semble "rocambolesque"  
>>> dès lors
>>> qu'il faut la faire au long cours...
>>>
>>> 3) En fait, ce caractère "néfaste" s'explique aussi par les  
>>> "agressions"
>>> hémodynamiques qui peuvent destabiliser les cristaux à la surface de
>> plaques
>>> ulcérées ou d'une "boue" athéromateuse sur un anévrysme aortique.
>>>
>>> 4)  Il me semble donc qu'il s'agit d'une indication  
>>> préférentielle de la
>> DP.
>>> Nous avons observé ces dernières années au moins 2 cas qui se  
>>> sont aggravé
>>
>>> lors de séances, et qui se sont stabilisé pour l'un amélioré pour  
>>> l'autre,
>>
>>> après transfert en DPCA. Depuis, nous mettons ces patients
>> systématiquement
>>> en DP, et parfois... nous décidons l'abstention de dialyse si le  
>>> contexte
>>> est fortement précaire, chez des patients lourdement  
>>> polypathologiques...
>>>
>>> Très cordialement.
>>>
>>> Dr Hamid NEFTI
>>> Néphrologue
>>> CHG de Mâcon (71)
>>> hanefti at ch-macon.fr
>>>
>>>
>>> -----Original Message-----
>>> From: "Philippe Sporer" <p at sporer.fr>
>>> To: "'Liste de discussion des néphrologues
>>> francophones'"<renaliste at nephrodial.org>
>>> Date: Wed, 8 Feb 2006 14:31:59 +0100
>>> Subject: [Renaliste] Embolies de cholesterol
>>>
>>>> ***********************
>>>> Aucun virus n'a été trouvé dans le fichier no filename
>>>>
>>>> Votre email a été controlé par notre Anti-Virus.
>>>> ***********-***********
>>>>
>>>>
>>>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>>>> ----------------------------------
>>>>
>>>> Bonjour à tous
>>>>
>>>> Nous sommes tous de plus en plus souvent confrontés à la prise en
>>>> charge en
>>>> dialyse de patients ayant présenté une maladie des emboles de
>>>> cholestérol.
>>>> Se pose alors le problème de la prévention de la coagulation du  
>>>> circuit
>>>> extracorporel.
>>>> L'ideal, à cet égard, est évidemment la DP ou l'hémodialyse sans
>>>> anticoagulants.
>>>> Cependant cette dernière est grevée d'une incidence assez élevée  
>>>> (dans
>>>> mon
>>>> expérience) de pertes de circuits.
>>>> Sans compter les situations cliniques associées réclamant  
>>>> théoriquement
>>>> un
>>>> anticoagulant ou un antiaggrégant comme une FA chronique, un stent
>>>> coronaire
>>>> actif...
>>>> Je serais assez friand de connaître vos expériences respectives.
>>>>
>>>> Philippe Sporer
>>>> Néphrologie - Hémodialyse
>>>> Clinique Francheville
>>>> Périgueux
>>>>
>>>>
>>>>
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