Re: [Renaliste] bactério des KT permanents d'HD

Mar 26 Déc 04:56:01 CET 2006

bactério des KT permanents d'HD"colonisation"=infection... car le cathéter est "implanté" dans un individu, ce n'est pas une simple poignée de porte! Attention à la banalisation des termes.
Amitiés, bonnes fêtes,
José
  ----- Original Message ----- 
  From: karaaslan 
  To: 'Liste de discussion des néphrologues francophones' 
  Sent: Saturday, December 23, 2006 8:26 PM
  Subject: RE : [Renaliste] bactério des KT permanents d'HD

  Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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  Nous faisons de même, c'est-à-dire hémoculture du verrou / mois, même en cas de positivité. Ceci permet d'utiliser l'antibiotique adapté dès les signes infectieux, la cause jugée la plus probable étant le cathéter colonisé. Par contre, on n'essai pas de « stériliser » le KT , c'est illusoire. Le cathéter est laissé en place. Reste à savoir le risque de bactériémie/sepsis par an par patient en cas de colonisation intra-luminale des cathéters ?

  Dr H. KARAASLAN

  Néphrologue

  Centre d'hemodialyse AURAL

  Bourgoin-Jallieu

  -----Message d'origine-----
  De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de BRUNET Philippe
  Envoyé : lundi 18 décembre 2006 11:04
  À : Liste de discussion des néphrologues francophones
  Objet : RE: [Renaliste] bactério des KT permanents d'HD

  aucune reommandation ; aucune preuve que c'est utile ; mais nous continuons à le faire aussi une fois par mois

  amicalement

  philippe brunet

    -----Message d'origine-----
    De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de BABINET François
    Envoyé : lundi 18 décembre 2006 10:37
    À : Messages RENALISTE (E-mail)
    Objet : [Renaliste] bactério des KT permanents d'HD

    Chers amis, 

    Pour la surveillance systématique des KT permanents tunnellisés d'hémodialyse (Canaud ou Permcath), nous avons l'habitude de faire une fois par mois un prélèvement bactériologique de ce que nous appelons le "thrombus", càd des 5 ml de sang initiaux lors de l'ouverture du KT qui contiennent d'éventuels caillots et le résidu d'anticoagulant qui seront cultivés dans un flacon d'hémoculture. Un deuxième prélèvement à l'écouvillon concerne les narines.

    Après avoir été (très) ennuyés à la fin des années 90 par de nombreuses septicémies à staph, revus nos procédures et protocoles selon une méthodologie "qualité" (ANDEM, puis ANAES, HAS....), nous sommes actuellement tranquilles mais...vigilants !

    Devant tant de résultats négatifs, notre bactériologiste m'interroge sur l'opportunité de maintenir ce caractère systématique pour le "thrombus" en me demandant s'il s'agit d'une "vieillerie". 

    Faut-il abandonner cette attitude et ne faire un prélèvement qu'en cas de doute :sérosité à l'émergeance, inflammation du trajet tunnellisé etc.... Une revue rapide mais peut-être incomplète des recommendations ne m'a pas permis de retenir une réponse claire dans un sens ou dans l'autre..

    J'ai indiqué que j'interrogeais la communauté néphrologique. 
    Les raisons de la question qui m'a été posée sont, je pense, médicales et à priori non économiques pour rejoindre l'intervention récente de Martine Saint-Georges....

    Merci et amicalement à tous 

    François Babinet 
    Néphrologie-Dialyse 
    Centre Hospitalier 
    72037 Le Mans Cedex 01 
    phone : +33243434340 
    fax : +33243432409 
    fbabinet at ch-lemans.fr 

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