RE : [Renaliste] bactério des KT permanents d'HD

[karaaslan]

Nous faisons de même, c'est-à-dire hémoculture du verrou / mois, même en
cas de positivité. Ceci permet d’utiliser l’antibiotique adapté dès les
signes infectieux, la cause jugée la plus probable étant le cathéter
colonisé. Par contre, on n’essai pas de « stériliser » le KT , c’est
illusoire. Le cathéter est laissé en place. Reste à savoir le risque de
bactériémie/sepsis par an par patient en cas de colonisation
intra-luminale des cathéters ?
 
 
Dr H. KARAASLAN
Néphrologue
Centre d’hemodialyse AURAL
Bourgoin-Jallieu
 
 
-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de BRUNET Philippe
Envoyé : lundi 18 décembre 2006 11:04
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : RE: [Renaliste] bactério des KT permanents d'HD
 
aucune reommandation ; aucune preuve que c'est utile ; mais nous
continuons à le faire aussi une fois par mois
amicalement
philippe brunet
-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de BABINET François
Envoyé : lundi 18 décembre 2006 10:37
À : Messages RENALISTE (E-mail)
Objet : [Renaliste] bactério des KT permanents d'HD
Chers amis, 
Pour la surveillance systématique des KT permanents tunnellisés
d'hémodialyse (Canaud ou Permcath), nous avons l'habitude de faire une
fois par mois un prélèvement bactériologique de ce que nous appelons le
"thrombus", càd des 5 ml de sang initiaux lors de l'ouverture du KT qui
contiennent d'éventuels caillots et le résidu d'anticoagulant qui seront
cultivés dans un flacon d'hémoculture. Un deuxième prélèvement à
l'écouvillon concerne les narines.
Après avoir été (très) ennuyés à la fin des années 90 par de nombreuses
septicémies à staph, revus nos procédures et protocoles selon une
méthodologie "qualité" (ANDEM, puis ANAES, HAS....), nous sommes
actuellement tranquilles mais...vigilants !
Devant tant de résultats négatifs, notre bactériologiste m'interroge sur
l'opportunité de maintenir ce caractère systématique pour le "thrombus"
en me demandant s'il s'agit d'une "vieillerie". 
Faut-il abandonner cette attitude et ne faire un prélèvement qu'en cas
de doute :sérosité à l'émergeance, inflammation du trajet tunnellisé
etc.... Une revue rapide mais peut-être incomplète des recommendations
ne m'a pas permis de retenir une réponse claire dans un sens ou dans
l'autre..
J'ai indiqué que j'interrogeais la communauté néphrologique. 
Les raisons de la question qui m'a été posée sont, je pense, médicales
et à priori non économiques pour rejoindre l'intervention récente de
Martine Saint-Georges....
Merci et amicalement à tous 
François Babinet 
Néphrologie-Dialyse 
Centre Hospitalier 
72037 Le Mans Cedex 01 
phone : +33243434340 
fax : +33243432409 
fbabinet at ch-lemans.fr 
  
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