[Renaliste] grossesse et Alport

[paul houlbreque]

Quel a été la raison du plaisir? Que cette malade soit malade? Que cette 
malade soit venue "me" voir? Quand c'est le malade qui soigne le médecin!!!

Dr Martial Levannier- AURA Auvergne a écrit :
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Bonjour,
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> J’ai eu le plaisir de voir une jeune femme, agée de 25 ans, victime 
> d’un syndrome néphrotique attribué a un syndrome d’Alport, 
> diagnostiqué a l’age de 6 ans. Elle est venue me voir pour une 
> éventuelle grossesse.
>
> PBR en 1986, protéinurie connue depuis cette époque (2 à 3 g/j selon 
> la patiente)
>
> Génétique : Alport autosomique récessif lié a deux mutations du gêne 
> COL4A4. Il me semble qu’elle a eu un conseil génétique mais je 
> vérifierai ce point.
>
>  
>
> Elle a une discrète IRC avec une clairance évaluée a 75 ml/min pour 
> une créatinine à 86µmol/l. La protidémie est à 43 g/l, je ne dispose 
> pas encore de l’albuminémie (je doit la revoir la semaine prochaine). 
> La proteinurie est de 3,5 g/j. Elle a des œdèmes mais ne souhaitait 
> pas prendre de diurétique jusqu'à présent. Elle est sous IEC (renitec 
> 20) et statines. Ses pression artérielles sont à 130/70.
>
>  
>
> Avez-vous une idée de l’évolution de ce type de néphropathie au cours 
> de la grossesse ?
>
> Elle risque de développer un syndrome oedémateux majeur au cours de la 
> grossesse, doit on utiliser les diurétiques de l’anse ? doit on 
> tolérer un syndrome oedemateux pour éviter l’hypo volémie ?
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> Enfin est ce que la grossesse est raisonnable ?
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> Merci pour vos avis ?
>
> Martial LEVANNIER
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