Re: [Renaliste] bactério des KT permanents d'HD

[Alain ROBERT]

bactério des KT permanents d'HDJe l'ai fait pendant un an ( nez et cathé) j'ai arrêté: aucune corrélation entre nez et cathé. Cette kyrielle de résultats négatifs valide la qualité de vos procédures, par conséquent les contrôles systématiques ne paraissent plus nécessaires.Peut-être pourriez vous cibler les malades à contrôler systématiquement : nouveaux patients, diabétiques, soins de suite, post soins aigus pour les prélèvements de nez.Pour les verrous en l'absence de point d'appel je ne vois pas intérêt puisque la prévention est efficace;
AR
  ----- Original Message ----- 
  From: BABINET François 
  To: Messages RENALISTE (E-mail) 
  Sent: Monday, December 18, 2006 10:36 AM
  Subject: [Renaliste] bactério des KT permanents d'HD


  Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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  Chers amis, 

  Pour la surveillance systématique des KT permanents tunnellisés d'hémodialyse (Canaud ou Permcath), nous avons l'habitude de faire une fois par mois un prélèvement bactériologique de ce que nous appelons le "thrombus", càd des 5 ml de sang initiaux lors de l'ouverture du KT qui contiennent d'éventuels caillots et le résidu d'anticoagulant qui seront cultivés dans un flacon d'hémoculture. Un deuxième prélèvement à l'écouvillon concerne les narines.

  Après avoir été (très) ennuyés à la fin des années 90 par de nombreuses septicémies à staph, revus nos procédures et protocoles selon une méthodologie "qualité" (ANDEM, puis ANAES, HAS....), nous sommes actuellement tranquilles mais...vigilants !

  Devant tant de résultats négatifs, notre bactériologiste m'interroge sur l'opportunité de maintenir ce caractère systématique pour le "thrombus" en me demandant s'il s'agit d'une "vieillerie". 

  Faut-il abandonner cette attitude et ne faire un prélèvement qu'en cas de doute :sérosité à l'émergeance, inflammation du trajet tunnellisé etc.... Une revue rapide mais peut-être incomplète des recommendations ne m'a pas permis de retenir une réponse claire dans un sens ou dans l'autre..

  J'ai indiqué que j'interrogeais la communauté néphrologique. 
  Les raisons de la question qui m'a été posée sont, je pense, médicales et à priori non économiques pour rejoindre l'intervention récente de Martine Saint-Georges....

  Merci et amicalement à tous 

  François Babinet 
  Néphrologie-Dialyse 
  Centre Hospitalier 
  72037 Le Mans Cedex 01 
  phone : +33243434340 
  fax : +33243432409 
  fbabinet at ch-lemans.fr 
    



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