[Renaliste] bactério des KT permanents d'HD

[BABINET François]

Chers amis,

Pour la surveillance systématique des KT permanents tunnellisés d'hémodialyse (Canaud ou Permcath), nous avons l'habitude de faire une fois par mois un prélèvement bactériologique de ce que nous appelons le "thrombus", càd des 5 ml de sang initiaux lors de l'ouverture du KT qui contiennent d'éventuels caillots et le résidu d'anticoagulant qui seront cultivés dans un flacon d'hémoculture. Un deuxième prélèvement à l'écouvillon concerne les narines.

Après avoir été (très) ennuyés à la fin des années 90 par de nombreuses septicémies à staph, revus nos procédures et protocoles selon une méthodologie "qualité" (ANDEM, puis ANAES, HAS....), nous sommes actuellement tranquilles mais...vigilants !

Devant tant de résultats négatifs, notre bactériologiste m'interroge sur l'opportunité de maintenir ce caractère systématique pour le "thrombus" en me demandant s'il s'agit d'une "vieillerie". 
Faut-il abandonner cette attitude et ne faire un prélèvement qu'en cas de doute :sérosité à l'émergeance, inflammation du trajet tunnellisé etc.... Une revue rapide mais peut-être incomplète des recommendations ne m'a pas permis de retenir une réponse claire dans un sens ou dans l'autre..

J'ai indiqué que j'interrogeais la communauté néphrologique. 
Les raisons de la question qui m'a été posée sont, je pense, médicales et à priori non économiques pour rejoindre l'intervention récente de Martine Saint-Georges....

Merci et amicalement à tous

François Babinet
Néphrologie-Dialyse
Centre Hospitalier
72037 Le Mans Cedex 01
phone : +33243434340
fax : +33243432409
fbabinet at ch-lemans.fr
 

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