[Renaliste] infection de FAV (Gortex)

[Daniel Benevent]

Il faut enlever la prothèse.On peut éventuellement si ça marche refroidir
l'infection,mais ça récidivera et parfois de façon dramatique,parfois
plusieurs mois après l'arrèt du ttt.Il m'est arrivé à plusieurs reprises
d'avoir des gores refroidis ainsi depuis plusieurs mois,CRP subnormale et de
tenter d'imposer une ablation(greffe prévue).Le patient réticent est
convaincu par un pet-scan positif et le chirurgien trouve un gore en partie
non fibrosé,non adhérent,sans suppuration ou avec une petite zone de nécrose
tissulaire;les cultures du matériel sont très svt négatives;
D.Bénévent Limoges
----- Original Message ----- 
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To: <renaliste at nephrodial.org>
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Sent: Thursday, April 27, 2006 11:04 AM
Subject: [Renaliste] infection de FAV (Gortex)


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,

quelle est votre expérience sur le problème suivant (infection d'une FAV
prothétique).

Un patient porteur d'un catheter jugulaire droit tunnelisé type Tesio
double et recemment une Fistule artérioveineuse humérale droite avec
prothese type Gortex ( vu capital veineux pauvre). La Fav a été placé car
problème regulier au niveau du cather. Ces jours ci il nous fait un sepsis
mais bien jugulé par vanco IV. Une hémoculture est revené positif à staph
aureus oxaS.
Les catheters sont enlevés. On remarque en même temps que la FAV
prothetique est rouge et chaude.
Faut il  se contenter du traitement AB actuel (Vanco) et voir selon
évolution ou d'emblée procéder à la fermeture de la FAV et ablation du
matériel prothétique. Cliniquement le patient va mieux et sa CRP descend
bien?

Merci pour vos conseils

Hamid Lalaoui


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