[Renaliste] infection de FAV (Gortex)

[Philippe Nicoud]

> Bonjour,
>
> quelle est votre expérience sur le problème suivant (infection
> d'une FAV
> prothétique).
>
> Un patient porteur d'un catheter jugulaire droit tunnelisé type Tesio
> double et recemment une Fistule artérioveineuse humérale droite avec
> prothese type Gortex ( vu capital veineux pauvre). La Fav a été
> placé car
> problème regulier au niveau du cather. Ces jours ci il nous fait un
> sepsis
> mais bien jugulé par vanco IV. Une hémoculture est revené positif à
> staph
> aureus oxaS.
> Les catheters sont enlevés. On remarque en même temps que la FAV
> prothetique est rouge et chaude.
> Faut il  se contenter du traitement AB actuel (Vanco) et voir selon
> évolution ou d'emblée procéder à la fermeture de la FAV et ablation du
> matériel prothétique. Cliniquement le patient va mieux et sa CRP
> descend
> bien?

Re> Il faut enlever tous les matériels prothétiques, les infections à staph
dorées sur Goret tex étant parmi les plus sévères avec risque de rupture
inoppinée du Gore.......Il faudra laisser se drainer largement la plaie
opératoire et poursuivre longtemps les ATstaphylococciques comme pour les
prothèses orthopédiques.
Bien amicalement.
Philippe NICOUD MD
Néphrologie - Hémodialyse
Hôpitaux du Mont Blanc
74400 CHAMONIX
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