[Renaliste] infection de FAV (Gortex)

[CREMAULT Alain]

Il m'est arrivé d'avoir comme vous une infection de Goretex. On avait pu refroidir facilement avec de la Vanco. Mais 6 mois plus tard, il y a eu récidive et il a fallu démonter. Néanmoins cela nous avait donner le temps de trouver un autre solution.

Il est souhaitable que le chirurgien enlève tout le matériel prothétique, sous peine de laisser potentiellement un matériel infecté. D'après les chirurgiens, c'est parfois très difficile et même impossible si le Goretex est bien colonisé par les fibroblastes.

La pose d'un Goretex peut s'accompagner d'une très intense réaction inflammatoire, pendant plusieurs semaines, qui simule une infection. Et ce qui amène à multiplier les examens (biologiques et échographiques) à la recherche d'un abcès, etc.

Bien cordialement à tous

Alain Crémault


-----Message d'origine-----
De : Abdelhamid.Lalaoui at chr-afic.be
[mailto:Abdelhamid.Lalaoui at chr-afic.be]
Envoyé : jeudi 27 avril 2006 11:04
À : renaliste at nephrodial.org
Cc : philippe.leroy at chr-afic.be; Joseph.mbaba at rdplf.vps-hostingfr.com
Objet : [Renaliste] infection de FAV (Gortex)


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,

quelle est votre expérience sur le problème suivant (infection d'une FAV
prothétique).

Un patient porteur d'un catheter jugulaire droit tunnelisé type Tesio
double et recemment une Fistule artérioveineuse humérale droite avec
prothese type Gortex ( vu capital veineux pauvre). La Fav a été placé car
problème regulier au niveau du cather. Ces jours ci il nous fait un sepsis
mais bien jugulé par vanco IV. Une hémoculture est revené positif à staph
aureus oxaS.
Les catheters sont enlevés. On remarque en même temps que la FAV
prothetique est rouge et chaude.
Faut il  se contenter du traitement AB actuel (Vanco) et voir selon
évolution ou d'emblée procéder à la fermeture de la FAV et ablation du
matériel prothétique. Cliniquement le patient va mieux et sa CRP descend
bien?

Merci pour vos conseils

Hamid Lalaoui


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