[Renaliste] sweet or bitter drinks

[Turpin Yves]

Un patient de 40 ans sans insuffisance renale est hospitalisé à deux
reprises pour des vomissements incoercibles de resolution spontanée,sans
pathologie organique sous jacente.On constate la première fois une alcalose
metabolique pure,la seconde fois une alcalose mixte (pH:7,66 RA:26
Pco2:22,3 );Il y a une HTA nette avec kaliemie normale basse,bilan hormonal
negatif,pas de deshydratation clinique,seule une discrète hemoconcentration
et un chlore urinaire nettement verrouillé au SAU.Tout rentre dans l'ordre à
J3.
La première reprise de l'interrogatoire permets de ne plus retenir les
vomissements comme cause unique de l'alcalose metabolique,vu leur faible
importance , leur courte durée,l'absence de variation ponderale après
rehydratation.
Le patient finit par admettre la prise regulière de boissons "petillantes"
et il a entre les deux hospitalisations,par soucis d'economie, remplaçé
l'eau de Vichy par les Cola(type coca ou pepsi) et bitter( type
schweppes)sans marque vendues dans les hard discounter;  minimum et
facilement 1,5 l de chaque en quelques heures...On pense qu'il minore...
Questions: la concentration en  citrate de ces boissons permets elle
d'expliquer l'alcalose? Quel composé peut declencher une hyperventilation
malgré l'alcalemie?YT.