RE: [Renaliste] Verrouillage des cath é ters

[J-M des Grottes]

En Belgique, nous utilisons du Citralock.
Si on fait un lock avec des ATB, c'est généralement de la vancomycine. Les
KT infectés aux Gram - ne sont virtuellement pas récupérables.
 
Par ailleurs, il n'est pas démontré qu'il existe une supériorité des
formules au citrate // héparine en terme de thrombose de KT.
 
N'oublions pas aussi qu'une concentration trop élevée en citrate peut
occasionner des désagréments au patient.
 
Je suis aussi inquiet au sujet de la tolérance des différents constituants
des cathéters à l'acidité du citrate....
 
Qu'en pensez-vous ?
 
Dr J-M des Grottes
Néphrologie
Gestionnaire du RNFB

   _____  

De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Patrick GIRAUD
Envoyé : lundi 10 octobre 2005 10:21
À : RENALISTE
Objet : [Renaliste] Verrouillage des cath é ters


Personne n’a répondu à la question très intéressante de Dan Teboulle, et je
relance donc le débat: 

Il y a aujourd’hui au moins cinq  façons de verrouiller les cathéters de
dialyse :


*	héparine seule 

*	héparine + antibiotiques 

*	citrate artisanal ( je crois que ce n’est plus autorisé ) 

*	CITRALOCK 

*	TAUROLOCK



La concentration de citrate, si j’ai bien compris, serait dix fois plus
élevée dans  le Citralock que dans le Taurolock.
Dans ces conditions, peut-on dégager un consensus pour une façon optimale de
faire dans trois cas :


*	patients “standard” ... 

*	patient ayant tendance à coaguler leurs cathéters. ( quel verrou
pour un meilleur effet anticoagulant ? ) 

*	patients ayant déjà infecté leurs cathéters et ayant pu bénéficier
d’un traitement conservateur. ( quel verrou pour un meilleur effet
anti-infectieux ? )



Dans le cas n° 1, il doit bien y avoir un “verrou standard” recommandable,
mais il me semble exister une grande hétérogénéité de choix d’un centre à
l’autre
Dans le cas n° 2, le citrate est-il supérieur  à l’héparine ?
Dans le cas n° 3, le Taurolock est-il plus recommandable qu’un verrou
Héparine-AB, l’un ou l’autre peut-il être utilisé au long cours, et la
concentration de citrate dans le Taurolock est-elle suffisante pour une
prévention efficace de la coagulation?  ( avec le Neutrolin, aujourd’hui
disparu, ça ne semblait pas évident ... )

Quelqu’un aurait-il ne serait-ce qu’une ébauche de réponse à ces nombreuses
interrogations d’un néphrologue rural et soucieux ?


Patrick Giraud 
Clinique du Pont de Chaume
Montauban





--
No virus found in this incoming message.
Checked by AVG Anti-Virus.
Version: 7.0.344 / Virus Database: 267.11.14/127 - Release Date: 10/10/2005



-- 
No virus found in this outgoing message.
Checked by AVG Anti-Virus.
Version: 7.0.344 / Virus Database: 267.11.14/127 - Release Date: 10/10/2005
 
-------------- section suivante --------------
Une pièce jointe HTML a été nettoyée...
URL: http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/private/renaliste/attachments/20051010/b9e67be1/attachment-0001.htm