Re: [Renaliste] Verrouillage des cath é ters

[Pascal Fontanier]

Verrouillage des cathétersSalut Patrick.

Je serais curieux de savoir quels antibiotiques on utilise avec l'héparine.

Par ailleurs nous utilisons à Carcassonne du citrate, non pas artisanal, mais préparé par la pharmacie hospitalière, ce qui ne me paraît pas illégal.

Dr Pascal Fontanier
pascal.fontanier at ch-carcassonne.fr
  ----- Original Message ----- 
  From: Patrick GIRAUD 
  To: RENALISTE 
  Sent: Monday, October 10, 2005 10:20 AM
  Subject: [Renaliste] Verrouillage des cath é ters


  Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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  Personne n'a répondu à la question très intéressante de Dan Teboulle, et je relance donc le débat: 

  Il y a aujourd'hui au moins cinq  façons de verrouiller les cathéters de dialyse :

    a.. héparine seule 
    b.. héparine + antibiotiques 
    c.. citrate artisanal ( je crois que ce n'est plus autorisé ) 
    d.. CITRALOCK 
    e.. TAUROLOCK


  La concentration de citrate, si j'ai bien compris, serait dix fois plus élevée dans  le Citralock que dans le Taurolock.
  Dans ces conditions, peut-on dégager un consensus pour une façon optimale de faire dans trois cas :

    a.. patients "standard" ... 
    b.. patient ayant tendance à coaguler leurs cathéters. ( quel verrou pour un meilleur effet anticoagulant ? ) 
    c.. patients ayant déjà infecté leurs cathéters et ayant pu bénéficier d'un traitement conservateur. ( quel verrou pour un meilleur effet anti-infectieux ? )


  Dans le cas n° 1, il doit bien y avoir un "verrou standard" recommandable, mais il me semble exister une grande hétérogénéité de choix d'un centre à l'autre
  Dans le cas n° 2, le citrate est-il supérieur  à l'héparine ?
  Dans le cas n° 3, le Taurolock est-il plus recommandable qu'un verrou Héparine-AB, l'un ou l'autre peut-il être utilisé au long cours, et la concentration de citrate dans le Taurolock est-elle suffisante pour une prévention efficace de la coagulation?  ( avec le Neutrolin, aujourd'hui disparu, ça ne semblait pas évident ... )

  Quelqu'un aurait-il ne serait-ce qu'une ébauche de réponse à ces nombreuses interrogations d'un néphrologue rural et soucieux ?


  Patrick Giraud 
  Clinique du Pont de Chaume
  Montauban





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