[Renaliste] Verrouillage des cath é ters

[Patrick GIRAUD]

Personne n¹a répondu à la question très intéressante de Dan Teboulle, et je
relance donc le débat:

Il y a aujourd¹hui au moins cinq  façons de verrouiller les cathéters de
dialyse :
* héparine seule
* héparine + antibiotiques
* citrate artisanal ( je crois que ce n¹est plus autorisé )
* CITRALOCK
* TAUROLOCK

La concentration de citrate, si j¹ai bien compris, serait dix fois plus
élevée dans  le Citralock que dans le Taurolock.
Dans ces conditions, peut-on dégager un consensus pour une façon optimale de
faire dans trois cas :
* patients ³standard² ...
* patient ayant tendance à coaguler leurs cathéters. ( quel verrou pour un
meilleur effet anticoagulant ? )
* patients ayant déjà infecté leurs cathéters et ayant pu bénéficier d¹un
traitement conservateur. ( quel verrou pour un meilleur effet
anti-infectieux ? )

Dans le cas n° 1, il doit bien y avoir un ³verrou standard² recommandable,
mais il me semble exister une grande hétérogénéité de choix d¹un centre à
l¹autre
Dans le cas n° 2, le citrate est-il supérieur  à l¹héparine ?
Dans le cas n° 3, le Taurolock est-il plus recommandable qu¹un verrou
Héparine-AB, l¹un ou l¹autre peut-il être utilisé au long cours, et la
concentration de citrate dans le Taurolock est-elle suffisante pour une
prévention efficace de la coagulation?  ( avec le Neutrolin, aujourd¹hui
disparu, ça ne semblait pas évident ... )

Quelqu¹un aurait-il ne serait-ce qu¹une ébauche de réponse à ces nombreuses
interrogations d¹un néphrologue rural et soucieux ?


Patrick Giraud 
Clinique du Pont de Chaume
Montauban



-------------- section suivante --------------
Une pièce jointe HTML a été nettoyée...
URL: http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/private/renaliste/attachments/20051010/c07e9f02/attachment.htm