[Renaliste] diabete? syndrome nephrotique sévere

[NEFTI Hamid]

1) Sur le plan étiologique, on est tenté d'évoquer une autre étiologie que 
le diabète à ce syndrome néphrotique, notamment devant l'évolution rapide, 
l'absence de micro-angiopathie rétinienne et la forte postivité de ACAN. Il 
a été, en particulier, décrit plusieurs formes anatomocliniques de 
glomérulopathies associées aux maladies thyroïdiennes immunes. Néanmoins, 
l'histologie rénale (sous réserve de l'échantillonnage) ne permet pas 
d'avancer dans ce sens. On peut donc légitimement penser que ce cas fait 
partie du groupe de patients diabétiques néphropathes qui évoluent mal cet 
vite.

2) Sur le plan symptomatique, si j'ai bien compris, c'est surtout le 
syndrome oedémateux qui pose le problème pour l'instant. Je suis aussi 
partisan de majorer les diurétiques (furosémide + spironolactone) en levant 
le pied sur les ARA2 et les IEC. Une "vielle recette" thérapeutique qui m'a& 
été apprise pour traiter ces oedèmes réfractaire est l'immersion (j'ignore 
le rationnel, mais parfois ça marche !)...

Dr Hamid NEFTI
PH Néphrologie
CH Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr



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From: "Dan Teboulle" <dan.teboulle at ch-mt-marsan.fr>
To: Liste de discussion des néphrologues 
francophones<renaliste at nephrodial.org>
Date: Fri, 30 Sep 2005 11:16:11 +0200
Subject: [Renaliste] diabete? syndrome nephrotique sévere

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