[Renaliste] (sans objet)

[Xavier BELENFANT]

Dr Jean Claude Glachant a écrit :

>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>----------------------------------
>j'avais présenté un dossier sur cette liste en 12/2004. sous aspirine 
>+ clopidogrel, j'avais observé une récidive d'ECC avec lésions 
>péripheriques + nouvelle poussée d'IRA a 400 µmol de creatinine.
>Malgré la FA/TAC (fibrillation auriculaire chronique) , sous 
>corticotherapie, j'avais arrété le plavix a 3 mois de l'angioplastie 
>+ stent (non actif) pour ne maintenir que l'aspirine.
>10/2005: Evolution favorable a 10 mois avec une creatinine à 178 
>µmol/L, toujours sous aspirine.
>Compte tenu de la FA/TAC , le problème actuel est celui de la 
>réintroduction des AVK chez cz patient en arrythmie chronique.
>
>Le risque embolique de la FA redeviendra t'il supérieure au risque de 
>récidive d'ECC sous AVK ??
>
>
>Amitiès 
>
>JC GLACHANT
>
>
>  
>
>>Il n'y a pas dans la littérature de cas d'embols de
>>cholestérol induits 
>>par les seuls anti-agrégant. Par contre, nous avions observé,
>>la 
>>persistance ou la récidive d'embols de cholestérol sous
>>traitement 
>>symptomatique et corticoides, phénomène cédant uniquement à
>>l'arrêt des 
>>anti-agrégants (au moins 4 patients sur la série publiée en
>>1999). 
>>L'explication la plus plausible était d'admettre que les
>>anti-agrégant 
>>empéchaient la formation du thrombus fibrino-plaquettaire,
>>"couvercle" 
>>sur la lésion d'athérome ulcéré, à même de stopper le
>>phénomène embolique.
>>
>>XB
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>>RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF
>>(http://www.rdplf.org)
>>
>>    
>>
>
>
>
>JC.Glachant
>
>Néphrologie-dialyse
>0474454271
>mail perso : glachant at free.fr
>mail hôpital : jcglachant at ch-bourg01.fr
>
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>
>  
>
A vrai dire, nombre de patients ayant eu une maladie systémique (IRA, I 
cardiaque, ischémie mésentérique . . ) secondaire à des embols de 
cristaux de cholestérol, et ayant poursuivi en chronique l'hémodialyse . 
. . ont eu à distance de l'épisode aigue une reprise du traitement 
anti-coagulant ou des anti-agrégants (délai généralement > 3-6 mois). 
Dans quasi tous les cas que j'ai pu collger, sans récidive de la maladie.
Il semblerait que la maladie clinique en rapport avec un phénomène aigu 
. . . succeptible de se "calmer" à distance . . par recouvrement de la 
plaque d'athérome ulcéré.