[Renaliste] Stents actifs et embol de cholestérol

[Dr Jean Claude Glachant]

j'avais présenté un dossier sur cette liste en 12/2004. sous aspirine 
+ clopidogrel, j'avais observé une récidive d'ECC avec lésions 
péripheriques + nouvelle poussée d'IRA a 400 µmol de creatinine.
Malgré la FA/TAC (fibrillation auriculaire chronique) , sous 
corticotherapie, j'avais arrété le plavix a 3 mois de l'angioplastie 
+ stent (non actif) pour ne maintenir que l'aspirine.
10/2005: Evolution favorable a 10 mois avec une creatinine à 178 
µmol/L, toujours sous aspirine.
Compte tenu de la FA/TAC , le problème actuel est celui de la 
réintroduction des AVK chez cz patient en arrythmie chronique.

Le risque embolique de la FA redeviendra t'il supérieure au risque de 
récidive d'ECC sous AVK ??


Amitiès 

JC GLACHANT


> Il n'y a pas dans la littérature de cas d'embols de
> cholestérol induits 
> par les seuls anti-agrégant. Par contre, nous avions observé,
> la 
> persistance ou la récidive d'embols de cholestérol sous
> traitement 
> symptomatique et corticoides, phénomène cédant uniquement à
> l'arrêt des 
> anti-agrégants (au moins 4 patients sur la série publiée en
> 1999). 
> L'explication la plus plausible était d'admettre que les
> anti-agrégant 
> empéchaient la formation du thrombus fibrino-plaquettaire,
> "couvercle" 
> sur la lésion d'athérome ulcéré, à même de stopper le
> phénomène embolique.
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JC.Glachant

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