[Renaliste] Stents actifs
NEFTI Hamid
hanefti at ch-macon.fr
Lun 28 Nov 18:49:20 CET 2005
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Cher ami,
Ce sujet a sucité unes grande discussion avec nos amis cardiologues, ce qui
a permis de clarifier la situation. En voici les principaux éléments de
reflexion :
Avec les stents "classiques" (non coatés) , on a le risque thrombotique qui
est précoce (les premiers jours), mais aussi un risque de resténose (en
moyenne à 6 mois). L'avantage est que, après le stenting, on n'associe
Plavix et Aspirine que pendant 1 mois, puis relai aspirine seule.
Avec les stents "modernes" (coatés), on a l'avantage de la réduction du
risque de resténose (qui, de plus, est décalé dans le temps), et
l'inconvénient est que le risque de thrombose est omniprésent durant
plusieurs mois, d'où la nécessité d'associer Plavix et Aspirine durant 12
mois, puis relai à l'aspirine seule.
Dans de nombreuse circonstances, on peut peser le rapport bénéfice / risque
avant l'angioplastie, et opter alors pour la modalité de stenting.
Ainsi, il faut préférer les stents non coatés par exemple en cas de haut
risque hémorragique (ex : angiodysplasie intestinale) ou en cas d'indication
formelle aux AVK (ex : prothèse valvulaire).
Dans les autres cas, il n'y a, à priori, pas de raison de ne pas appliquer
chez le dialysé ce qui se fait dans la population générale, puisque les
cardiologues préfèrent désormais les stents coatés.
Bien cordialement.
Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr
-----Original Message-----
From: "Dr Gravot Dr. Dupuis Dr. Allinne" <dialysenogent at free.fr>
To: Renaliste <renaliste at nephrodial.org>
Date: Mon, 28 Nov 2005 11:57:47 +0100
Subject: [Renaliste] Stents actifs
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> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Bonjour,
>
>
> L'utilisation de stents actifs augmente beaucoup chez nos patients
> coronariens dialysés, la composition de ces stents ne nous est pas
> toujours indiquée avec précision.
> Avez-vous connu des problèmes particuliers avec ces stents, notamment
> dans la pratique d'actes chirurgicaux ? Certains chirurgiens de notre
> unité sont hostiles à tout geste non indispensable ( abord vasculaire,
> par
> exemple) avant au moins 6 mois après la pose du Stent.
> Merci pour vos réponses.
>
> G. GRAVOT
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