[Renaliste] Réf. : Abord vasculaire : FAV / néo du sein

[Francois Kuentz]

bonjour xavier

La chirurgie mammaire entraînera des risques d'atteint du creux axillaire 
(lymphatiques ?) ,
,la radiothérapie  les majorera sans doute ...une chambre implantable sera
sans doute nécessaire pour la chimio
elle est jeune  et le bras gauche sera inutilisable pour la dialyse ...

Je te proposerai donc :

1 FAV controlatérale avant chirurgie mammaire

2 pose de port à cath lors de chirurgie mammaire avec ligature de FAV gauche
dans le même temps

ce qui permet d'utiliser la FAV droite pour la dialyse et de garder une voie
d'abord pour la chimio etc ...
 
qu'en pensez vous ?


  
Francois KUENTZ
Nephrologie
AGDUC Eaux Claires
8 rue docteur Calmette
F 38028 Grenoble
Tel 33(0)4 76 70 71 60
Fax 33(0)4 76 70 71 62
francois.kuentz at agduc.com 
-------Message original-------
 
De : xavier moreau-gaudry
Date : 08/23/05 16:23:41
A : Liste de discussion des néphrologues francophones
Sujet : Abord vasculaire : FAV / néo du sein
 
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,
 
Nous avons une patiente de 40 ans, en HD depuis 3 ans. Néphropathie
initiale HSF. Pas de diabète.
FAV radioradiale gauche d'un débit à 1270 ml/min (par transonic).
ATCD familiaux : tante décédée néoplasie du sein, Mère décédée néoplasie
du col de l'utérus.
 
Découverte d'une néoplasie mammaire PT1 N1 Mx du côté de la FAV, pour
laquelle la patiente aura de la chimiothérapie néoadjuvante (4 cures
[Doxorubicine + Endoxan] suivies de 4 cures de Taxotère).
A l'issue de la chimiothérapie est prévue une chirurgie mammaire.
Qu'envisager pour la FAV gauche:
    - poursuite de son utilisation?
    - préparation d'une FAV controlatérale?
    - ligature de la FAV gauche Oui / Non et si oui période la plus
opportune par rapport à la chirurgie?
 
Qu'en pensez vous?
 
Merci
 
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