RE: [Renaliste] prise en charge du forfait DP en moyen séjour

[Alain Slingeneyer]

J'approuve totalement ta position (de devoir renforcer les réseaux avec les
gériatres) si nous souhaitons offrir à ces patients âgés une fin de vie un
tant soit peu décente.

  _____  

De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de LEFRANCOIS Gaëlle
Envoyé : mercredi 3 août 2005 07:28
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : RE: [Renaliste] prise en charge du forfait DP en moyen séjour


Lorsque j'étais à Vannes nous avons mis en moyen séjour gériatrique de
l'hopital une patiente chez qui la dp venait de commencer en attendant
qu'elle intègre une maison de retraite dans la presqu'ile de Rhuys. Le pb
dans le moyen séjour de l'hopital est plus fait de l'acceptation ou non de
la technique par le gériatre responsable de l'unité et par le personnel
infirmier qu'il faut former. Nous avions fait un schéma de 3 poches par jour
sauf le dimanche car il y a 1 seule IDE le matin et 1 l'AM pour plus de 40
malades ce jour là. L'unité dans laquelle a eu lieu l'hospit travaille en
filière avec la néphro dialyse de l'hopital si bien que le personnel est
déjà accoutumé à l'IRC. L'autre soucis est que les hospitalisations de ce
type sont très rares et ponctuelles si bien que le personnel "perd" la
formation par non pratique de la technique.
par la suite la patiente est allée en maison de retraite avec la dp faite
par IDE libérales sur le me^me schéma.
A  Nantes, les interventions IDE libérales sont acceptées par la caisse mais
nous nous heurtons à 2 difficultés : pénurie++ d'IDE libérales dans
certaines zones (rurales ET  VILLE!!), des mésententes totales entre
certains cabinets d'IDE libérales qui pourraient se "partager" un patient
lourd. Enfin il y a quelques mois nous avions trouvé des IDE pour un patient
diabétique débile léger qui refuse l'hémodialyse et qui est en maison de
retraite. Il s'agissait de le mettre en DPA cequi limitait à 2 passage par
jour de l'IDE libérale. Le directeur de la maison s'est finallement opposé à
ce traitement au prétexte qu'il n'y a qu'une aide soignante la nuit donc il
ne faut pas de traitement nocturne!
 
Je suis d'accord qu'il faudrait une entente des néphrologues français pour
faire des pressions sur la caisse nationale car si l'on veut développer la
DP il faut que les pouvoirs publics nous donnent les moyens. Ceci pourrait
peut e^tre faire l'objet d'un travai ou d'une reflexion de la société de
néphro
 
Je pense qu'il faut aussi que les néphrologues collaborent plus
officiellement avec les gériatres car c'est en créant une filière avec 1 ou
2 gériatres de sa zone que l'on peut y arriver et peut e^tre aussi parfois
s'arreter "à temps"

-----Message d'origine-----
De : Hubert NIVET [mailto:nivet at med.univ-tours.fr]
Envoyé : mercredi 27 juillet 2005 15:48
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] prise en charge du forfait DP en moyen séjour


Notre région refuse toujours la prise en charge du forfait DP pour les
patients hospitalisés en moyen ou long séjour ou tout autre établissement de
soins de suite.
Ceci , comme vous le savez tous, entraîne un allongement des séjours en
court séjour et plombe la DP pour tous les patients concernés.
Il "parait" que certaines régions ont dérogé et que des caisses acceptent de
rembourser en même temps le moyen séjour d'un côté et le forfait DP de
l'autre..
Merci pour vos réponses qui (si elles sont positives ) me permettraient de
faire pression auprès de ma caisse locale.
Nous pourrions même aller plus loin et faire démarche commune...
Joyeux été à tous!
La Loire est en étiage avec de beaux bancs de sable..mais ça ,vous le savez
dèjà....
Hubert Nivet
 

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