RE: [Renaliste] prise en charge du forfait DP en moyen séjour

[LEFRANCOIS Gaëlle]

Lorsque j'étais à Vannes nous avons mis en moyen séjour gériatrique de l'hopital une patiente chez qui la dp venait de commencer en attendant qu'elle intègre une maison de retraite dans la presqu'ile de Rhuys. Le pb dans le moyen séjour de l'hopital est plus fait de l'acceptation ou non de la technique par le gériatre responsable de l'unité et par le personnel infirmier qu'il faut former. Nous avions fait un schéma de 3 poches par jour sauf le dimanche car il y a 1 seule IDE le matin et 1 l'AM pour plus de 40 malades ce jour là. L'unité dans laquelle a eu lieu l'hospit travaille en filière avec la néphro dialyse de l'hopital si bien que le personnel est déjà accoutumé à l'IRC. L'autre soucis est que les hospitalisations de ce type sont très rares et ponctuelles si bien que le personnel "perd" la formation par non pratique de la technique.
par la suite la patiente est allée en maison de retraite avec la dp faite par IDE libérales sur le me^me schéma.
A  Nantes, les interventions IDE libérales sont acceptées par la caisse mais nous nous heurtons à 2 difficultés : pénurie++ d'IDE libérales dans certaines zones (rurales ET  VILLE!!), des mésententes totales entre certains cabinets d'IDE libérales qui pourraient se "partager" un patient lourd. Enfin il y a quelques mois nous avions trouvé des IDE pour un patient diabétique débile léger qui refuse l'hémodialyse et qui est en maison de retraite. Il s'agissait de le mettre en DPA cequi limitait à 2 passage par jour de l'IDE libérale. Le directeur de la maison s'est finallement opposé à ce traitement au prétexte qu'il n'y a qu'une aide soignante la nuit donc il ne faut pas de traitement nocturne!
 
Je suis d'accord qu'il faudrait une entente des néphrologues français pour faire des pressions sur la caisse nationale car si l'on veut développer la DP il faut que les pouvoirs publics nous donnent les moyens. Ceci pourrait peut e^tre faire l'objet d'un travai ou d'une reflexion de la société de néphro
 
Je pense qu'il faut aussi que les néphrologues collaborent plus officiellement avec les gériatres car c'est en créant une filière avec 1 ou 2 gériatres de sa zone que l'on peut y arriver et peut e^tre aussi parfois s'arreter "à temps"

-----Message d'origine-----
De : Hubert NIVET [mailto:nivet at med.univ-tours.fr]
Envoyé : mercredi 27 juillet 2005 15:48
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] prise en charge du forfait DP en moyen séjour


Notre région refuse toujours la prise en charge du forfait DP pour les patients hospitalisés en moyen ou long séjour ou tout autre établissement de soins de suite.
Ceci , comme vous le savez tous, entraîne un allongement des séjours en court séjour et plombe la DP pour tous les patients concernés.
Il "parait" que certaines régions ont dérogé et que des caisses acceptent de rembourser en même temps le moyen séjour d'un côté et le forfait DP de l'autre..
Merci pour vos réponses qui (si elles sont positives ) me permettraient de faire pression auprès de ma caisse locale.
Nous pourrions même aller plus loin et faire démarche commune...
Joyeux été à tous!
La Loire est en étiage avec de beaux bancs de sable..mais ça ,vous le savez dèjà....
Hubert Nivet
 

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